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什么叫休克

裴辉急救中心副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

休克是一种危及生命的病理生理状态,其发生原因多种多样,临床表现也复杂多变。对于疑似休克的患者,应迅速识别病因并采取相应的急救措施,以维持患者的生命体征并争取进一步的治疗时间。

  • 休克的核心特征在于有效循环血量的急剧减少和组织器官微循环灌流的严重不足,在各种强烈致病因素的作用下,机体的循环功能会受到严重损害,导致组织和细胞的血液灌注受到严重限制。
  • 这种限制会引起全身组织和脏器的血液灌注不良,进而导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。休克的发病过程通常是从代偿性低血压(组织灌注减少)发展到微循环衰竭,最终可能导致细胞膜的损伤和细胞死亡。
  • 休克的发生有多种原因,主要包括心源性休克、梗阻性休克、分布性休克和低血容量性休克。心源性休克通常与心脏功能受损有关,如急性心肌梗死、心律失常等心脏疾病可能导致血管病变或泵血功能障碍,进而引发休克。
  • 梗阻性休克则相对较少见,主要由心包填塞、肺栓塞等梗阻性因素引起。分布性休克在临床上较为常见,包括过敏性休克、感染性休克等,这些休克通常与血管扩张性疾病或严重感染有关。低血容量性休克则主要由大量失血、重度脱水等因素导致,使得机体的有效血容量急剧减少。
  • 在休克代偿期,患者可能出现精神紧张、烦躁、面色苍白、手脚湿冷等症状。随着病情的进展,进入休克失代偿期后,患者可能出现神志淡漠、反应迟钝、皮肤黏膜发绀、四肢冰冷、呼吸浅快、脉搏细数、血压下降等严重症状。

到了休克晚期,患者病情进一步加重,可能出现深昏迷或浅昏迷状态,皮肤黏膜出现明显发绀甚至网纹、紫斑、花纹样改变,同时呼吸微弱,出现无尿、弥散性血管内凝血等严重并发症。

休克如何处理

1、立即呼叫急救并让患者平躺:一旦发现有人可能出现休克,要第一时间拨打急救电话。同时让患者平躺在安全、舒适的地方,最好是地面或者硬板床。如果患者周围环境不安全,比如在马路上或者火灾现场等,要尽快将其转移。将患者的头部稍微抬高,下肢稍微抬高20-30度,有利于血液回流到心脏,增加脑部和重要器官的血液灌注;

2、保持呼吸道通畅:要检查患者的口腔和鼻腔内是否有异物,呕吐物、痰液等要小心地清理干净,避免堵塞呼吸道导致窒息。可以将患者的头偏向一侧,方便异物自然流出。如果患者牙关紧闭,不要强行掰开,防止损伤牙齿和口腔;

3、维持体温并防止热量散失:休克患者的体温调节能力会下降,很容易出现低体温。可以用毛毯或者厚衣服包裹患者的身体,尤其是四肢和躯干,保持身体温暖。如果患者出现高热,要适当采取降温措施,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位,帮助散热。

2025-04-10
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