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痛风石是什么引起的

冯福海风湿科主任医师
河南中医药大学第一附属医院三甲

痛风石是痛风的特征性表现,可能是遗传因素、关节损伤与局部因素、血尿酸长期过高等原因引起的。建议患者积极就诊,在专业医生的指导下进行治疗,不要讳疾忌医。

1、遗传因素:部分痛风患者存在家族聚集现象,遗传因素在痛风石形成中起到一定作用。某些基因的突变或多态性与尿酸代谢及痛风的易感性相关,这些基因可能影响尿酸的生成、排泄,或者影响机体对尿酸盐结晶的炎症反应。具有遗传易感性的个体,在相同的环境因素作用下,更易发生高尿酸血症,进而形成痛风石。

2、关节损伤与局部因素:关节的损伤,如外伤、手术、过度运动等,会破坏关节软骨及周围组织的完整性,改变局部的血液供应和微环境。受损部位的组织修复过程中,可能会产生一些物质,促进尿酸盐结晶的沉积。局部血液循环不畅,如肢体末端血液循环相对较差,尿酸盐更容易在这些部位沉积,增加痛风石形成的风险。

3、血尿酸长期过高:长期高尿酸血症是痛风石形成的根本原因,当血液中尿酸浓度持续超过其饱和度,尿酸盐便容易析出结晶。体内尿酸生成过多,如摄入大量高嘌呤食物,或是自身嘌呤代谢异常,使得尿酸生成增加。同时尿酸排泄减少,像肾脏疾病导致尿酸排泄功能下降,某些药物影响尿酸排泄等,都会导致血尿酸水平居高不下,为痛风石形成创造条件。

在血尿酸过高的基础上,关节及周围组织的微环境发生改变,有利于尿酸盐结晶的形成。关节腔内的温度相对较低,且关节活动频繁,局部pH值波动等因素,促使尿酸盐更容易以结晶形式析出。这些结晶首先在关节滑膜、软骨表面沉积,随后逐渐向关节周围的韧带、肌腱、皮下组织等部位蔓延,随着时间推移,结晶不断聚集、增大,最终形成痛风石。

痛风石的注意事项

  • 严格限制高嘌呤食物摄入,这是降低血尿酸的关键。除了熟知的动物内脏、海鲜等,还应注意一些加工食品,如鸡精、浓汤宝等,也含有较高嘌呤。增加低嘌呤食物摄入,如低脂乳制品、蛋类、大部分蔬菜水果等。同时控制饮食总量,避免暴饮暴食,减轻体重,因为肥胖会加重尿酸代谢紊乱。
  • 保证充足的水分摄入,每天至少饮用2000毫升水,可促进尿酸排泄。分多次饮水,不要等到口渴才喝,尤其在运动后、出汗较多时,更要及时补充水分。避免饮用含糖饮料和酒精,含糖饮料中的果糖会增加尿酸生成,而酒精不仅干扰尿酸排泄,还会使血尿酸升高。
2025-03-27
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