脊柱侧弯且身上有咖啡斑，可能由多种原因引起，包括先天性发育异常、营养不良等，需要根据情况进行处理。
1、先天性发育异常：在胚胎发育过程中，脊柱和皮肤的发育出现异常，导致脊柱侧弯和咖啡斑同时出现。治疗方面，脊柱侧弯根据严重程度选择保守或手术治疗，咖啡斑可尝试光电治疗。
2、营养不良：长期营养不良，影响骨骼和皮肤的正常生长发育，改善营养状况是关键，补充所需的营养物质，脊柱侧弯需康复训练，咖啡斑可先观察。
3、内分泌失调：如激素分泌异常，可能影响骨骼和皮肤发育。需明确具体激素异常并进行相应的调节，脊柱侧弯多需综合治疗，咖啡斑可通过医美手段改善。
4、神经纤维瘤病：是一种遗传性疾病，可导致神经纤维上形成肿瘤，引起皮肤出现咖啡斑，同时可能伴发脊柱侧弯。原因是基因突变影响了神经和皮肤细胞的生长。对于脊柱侧弯，轻度可通过支具矫正，严重者可能需要手术。对于咖啡斑，可采用激光治疗。
建议及时就医，进行全面的检查和诊断，明确病因，遵循医生的治疗建议，不要自行采取不恰当的治疗方法。治疗过程中，注意观察症状变化，如有异常及时反馈给医生。平时需要保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于病情恢复，注意心理调节，避免因外貌和身体异常产生心理压力。