甲状腺反射区一按就疼可能是由多种原因引起的，如碘缺乏、甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、甲状腺囊肿等。
1、碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的重要原料，当机体存在碘缺乏时会导致甲状腺代偿性增生肥大，从而引起甲状腺肿大和疼痛。针对碘缺乏引起的甲状腺肿大，治疗通常需要遵医嘱补充碘剂，如食用含碘盐或服用药物等。
2、甲状腺炎：甲状腺炎是一种甲状腺疾病，通常是由感染或自身免疫等原因引起的，可能导致甲状腺肿大、疼痛、发热等症状，患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗。
3、甲状腺功能亢进症：甲亢是由甲状腺激素过多引起的高代谢综合征，此时甲状腺处于一种免疫应激状态，容易受到外界因素的影响而出现疼痛感，典型症状包括心悸、体重下降、多汗等。甲亢患者可以遵医嘱口服抗甲状腺药物来控制病情。
4、甲状腺结节：甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生后，在甲状腺组织中出现局限性肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。大多数甲状腺结节患者无任何症状，但也可能会出现咽喉部疼痛、咽喉部有异物感、颈部水肿等症状。若结节体积增大压迫周围组织，还可能引起颈部不适甚至疼痛。对于良性结节且无症状者，一般无需特殊处理，定期复查即可；而对于恶性结节则需及时手术切除。患者也可遵医嘱口服丙硫氧嘧啶片、甲硫氧嘧啶片等药物治疗。
5、甲状腺囊肿：甲状腺囊肿是甲状腺内良性囊性病变，可以单发也可以多发，多是由于缺碘、正常甲状腺组织过度增生等原因引起的。大多数甲状腺囊肿患者无任何症状，但也可能会出现局部疼痛、咽喉部紧缩感等症状，患者可遵医嘱口服药物治疗。
建议患者及时就医，通过甲状腺超声检查以及抽血检测甲状腺功能等方式明确诊断。根据具体诊断结果，在医生指导下选择合适的治疗方案进行治疗。