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房扑心电图的表现

姚园心血管内科副主任医师
武汉大学人民医院三甲复旦榜 A++

房扑,即心房扑动,在心电图上具有一系列特征性表现。其心电图主要呈现出P波消失,代之以形态、间距及振幅规则的锯齿状扑动波,即F波,这是房扑心电图的典型标志。

正常心电图中,P波代表心房的除极过程。而发生房扑时,心房电活动出现异常,正常的P波不复存在。取而代之的F波,频率通常在250-350次/分钟,显著快于正常心房电活动频率。F波的形态较为独特,呈连续的锯齿状,且在II、III、aVF导联上最为清晰,这种规则的锯齿状波型,反映了心房内存在快速且相对规整的环形折返激动。

房扑心电图中的QRS波群,其形态通常与正常窦性心律时相似,这是因为房扑主要影响的是心房电活动,而心室的除极过程,在多数情况下仍通过正常的房室传导系统下传。不过,由于心房电活动过快,房室传导比例会发生变化,常见的传导比例为2:1、3:1或4:1等,即每2个、3个或4个F波下传至心室,引起一次心室除极,从而导致QRS波群按一定规律出现。

临床上,房扑又分为典型房扑和非典型房扑,它们在心电图表现上也存在细微差异。典型房扑的F波在II、III、aVF导联呈负向,V1导联呈正向,折返环较为固定,且心房激动顺序相对一致。非典型房扑的F波形态、方向及频率则相对不那么规则,折返环可能更为复杂,这使得其心电图表现更为多样化。通过对房扑心电图的仔细分析,医生能够准确判断患者病情,为制定合理的治疗方案提供重要依据。

2025-03-24
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