女孩性早熟是指在8岁前出现第二性征发育,或在10岁前月经初潮的异常生理现象。这一病症受多种因素影响,包括乳房过早发育;阴毛、腋毛提前生长;身高增长加速等。

1、乳房过早发育:乳房发育往往是女孩性早熟最早期的表现。8岁前乳房开始增大,乳晕、乳头逐渐隆起,可能伴有轻微胀痛。初期乳房外观呈小丘状,随着发育,乳房逐渐隆起,乳晕范围扩大,颜色加深。这种过早的乳房发育与正常青春期发育相比,时间明显提前,且发育速度更快。
2、阴毛、腋毛提前生长:正常情况下女孩阴毛、腋毛多在乳房发育后的1-2年出现,但性早熟女孩会在8岁前就开始长出阴毛,随后腋毛也逐渐生长。阴毛最初表现为稀疏、柔软的细毛,颜色较浅,之后逐渐变粗、增多,呈现卷曲状,腋毛生长过程与之类似,这些毛发的提前生长打破了正常的生长发育节奏。
3、身高增长加速:性早熟会促使女孩身高在短时间内快速增长,在同龄孩子中显得尤为突出。初期身高增长明显,甚至超过同龄人,但由于骨骼生长板会因性激素过早刺激而提前闭合,后期身高增长会逐渐停滞,最终导致成年后身高低于正常水平,影响终身高发育。
4、月经初潮提前:正常女孩月经初潮一般在12-14岁,而性早熟女孩会在10岁前出现月经。初次月经血量可能较少,周期不规律,之后逐渐趋于稳定。月经提前出现不仅给女孩身体带来变化,还可能因心理准备不足,给其造成较大的心理压力和困惑。
5、皮肤及体型改变:受性激素水平升高影响,性早熟女孩皮肤油脂分泌增加,可能出现痤疮、粉刺等皮肤问题。同时,身体脂肪分布发生变化,胸部、臀部脂肪堆积,体型逐渐向成年女性体型转变,这种过早的体型变化与心理年龄不匹配,易引发女孩的心理焦虑。
此外,2023年国际共识指出,快速进展型性早熟可能伴随骨龄超前≥2年,需重点关注,性早熟使女孩体内激素水平波动,可能导致情绪不稳定,容易出现烦躁、焦虑、抑郁等负面情绪。
女孩性早熟的检查项目
- 体格检查是基础,医生通过测量身高、体重、BMI指数,评估生长发育情况,同时检查乳房、阴毛、腋毛等第二性征发育程度,记录Tanner分期。性激素六项检测,测定促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇等激素水平,判断下丘脑-垂体-性腺轴是否启动。
- 骨龄检测通过拍摄左手腕部X线片,观察骨骼发育程度,性早熟患儿骨龄常大于实际年龄。盆腔超声检查可测量子宫、卵巢大小,观察卵泡发育情况,若卵巢出现多个直径≥4mm的卵泡或子宫容积增大,提示性腺发育。
- 必要时还会进行GnRH激发试验,注射促性腺激素释放激素后检测LH、FSH变化,进一步明确性早熟类型,为诊断和治疗提供全面依据。

