酒窝的形成是一个复杂的过程，涉及遗传因素、面部肌肉活动和皮下脂肪组织等多个方面。
- 酒窝主要是由于皮肤下面的肌肉活动所形成，具体来说，是由笑肌（或称为表情肌）的筋膜和嘴角外侧的真皮下层中的点状纤维带相连而形成的。当人在微笑或做其他面部表情时，这些肌肉会收缩并牵动面部的皮肤，导致在嘴角两侧形成一个浅浅的凹陷，即酒窝。
- 酒窝的形成在很大程度上具有遗传性，如果父母双方或其中一方有酒窝，孩子出现酒窝的机会就会大大增加。这是因为酒窝的形成与面部肌肉的发育和分布有关，而这些特征往往受到遗传的影响。
- 还有一些其他因素可能影响酒窝的形成，如年龄、生活习惯和保养方式等。随着年龄的增长，皮肤中的胶原蛋白逐渐流失，导致真皮层变薄，这可能会使酒窝更加明显。而良好的生活习惯和保养方式则有助于保持皮肤的弹性和健康，从而间接影响酒窝的形成和保持。
- 对于没有天生酒窝的人来说，也可以通过后天的整形手术来塑造酒窝。医生会在口腔内侧开口，将相应位置的皮肤进行缝合，使黏膜和皮肤之间造成确切的瘢痕粘连，从而在不做表情的情况下也能形成明显的凹陷，即人造酒窝。
从医学的角度来看，酒窝实际上是由于面部肌肉闭合不齐而留下的一个“缺陷”或凹洞。由于这种“缺陷”在视觉上往往给人一种活泼可爱的感觉，因此也被认为是一种“缺陷美”。