肌酐升高提示肾脏滤过功能受损，尿酸高则与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少相关，二者并存时需兼顾降尿酸与保护肾功能，药物选择需严格遵循个体化原则，结合肾功能分级、并发症等因素制定方案，如抑制尿酸生成类药物、促进尿酸排泄类药物、尿酸酶类药物、改善肾脏循环类药物、调节代谢紊乱类药物等。
1、抑制尿酸生成类药物
此类药物通过抑制体内嘌呤代谢的关键酶活性，减少尿酸的生成量，从源头降低血尿酸水平。对于肌酐轻度升高且无严重肾功能不全的患者，可在医生指导下使用，用药期间需定期监测肝肾功能、血尿酸及肌酐变化，避免因药物代谢加重肾脏负担，同时需严格限制高嘌呤食物摄入，提升药物疗效。
2、促进尿酸排泄类药物
该类药物作用机制为抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸从尿液中的排出，从而降低血尿酸浓度。因药物需经肾脏排泄，仅适用于肌酐升高程度较轻、肾脏仍具备一定排泄功能的患者，用药时需保证每日足量饮水，防止尿酸盐结晶沉积形成尿路结石，同时定期复查肾功能与尿酸指标。
3、尿酸酶类药物
这类药物属于生物制剂，可直接将体内的尿酸分解为易溶于水的代谢产物，通过肾脏和肠道双重途径排出体外，降尿酸效果强劲。适用于血尿酸水平显著升高、常规药物疗效不佳，且肌酐升高未达终末期肾病的患者，用药期间需密切监测过敏反应及肝肾功能变化，警惕药物不良反应对肾脏的影响。
4、改善肾脏循环类药物
肌酐升高与肾脏微循环障碍、肾组织缺血缺氧相关，此类药物可扩张肾脏血管、改善肾脏血流灌注，保护肾小管上皮细胞，延缓肾功能进一步损伤，间接为尿酸排泄创造良好条件。适用于合并肾脏微循环障碍的肌酐尿酸高患者，需遵医嘱按疗程使用，不可擅自增减剂量，同时配合低盐饮食，减轻肾脏负担。
5、调节代谢紊乱类药物
部分肌酐尿酸高患者合并肥胖、高血脂、高血糖等代谢问题，此类药物可调节机体糖脂代谢，减轻代谢紊乱对肾脏的损害，同时降低胰岛素抵抗，改善尿酸排泄效率。适用于存在多重代谢异常的患者，用药期间需同步控制体重、调整饮食结构，定期监测血糖、血脂及肝肾功能，确保用药安全有效。
除药物治疗外，需长期坚持低嘌呤、优质低蛋白、低盐饮食，保证每日足量饮水，避免劳累与肾毒性药物，定期复查肾功能、血尿酸等指标。通过药物干预与生活方式调整的协同作用，可有效延缓病情进展，保护肾脏功能，降低尿毒症等严重并发症的发生风险。