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皮疹与湿疹的鉴别方法

陈正琴皮肤科副主任医师
中国医学科学院皮肤病医院三甲

皮疹是一个较为宽泛的概念,它并非单一的疾病,而是皮肤表面出现的各种损害的统称,包括斑疹、丘疹、水疱、脓疱、风团、结节等多种形态。湿疹则是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,以红斑、丘疹、丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期则表现为苔藓样变,具有瘙痒剧烈、易反复发作的特点。两者的区别为临床表现不同、发病原因不同、病程特点不同等。

1、临床表现不同:

皮疹的形态多种多样,可根据不同疾病呈现出各异的特征。例如,麻疹导致的皮疹通常是红色斑丘疹,从耳后、发际开始,逐渐蔓延至全身;风疹的皮疹为淡红色斑丘疹,分布较为均匀。而湿疹在急性期,皮疹多表现为密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,由于搔抓,水疱破裂后会出现点状渗出及小糜烂面,有明显浆液性渗出。慢性湿疹则表现为皮肤增厚、浸润,表面粗糙,有苔藓样变,色素沉着或色素减退。

2、发病原因不同:

皮疹的病因十分复杂,可由感染(如病毒、细菌、真菌等)、过敏、药物反应、自身免疫性疾病等多种因素引起。像接触性皮炎引发的皮疹,多是由于接触了某些刺激性物质或过敏原,如化妆品、金属饰品等。湿疹的病因同样复杂,与内部因素(如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、内分泌失调等)和外部因素(如生活环境、气候变化、食物等)相互作用有关。比如,食用海鲜、辛辣食物等可能诱发湿疹,环境中的尘螨、花粉等也可能成为湿疹的触发因素。

3、病程特点不同:

皮疹的病程因病因不同而差异很大。一些感染性皮疹,如幼儿急疹,热退疹出,病程相对较短;而自身免疫性疾病相关的皮疹,如系统性红斑狼疮的皮疹,则可能长期存在,且病情容易反复。湿疹具有明显的慢性病程,容易反复发作,急性期若处理不当,可转为亚急性或慢性湿疹。患者往往在病情缓解一段时间后,又会因各种诱因再次发作,给患者带来长期困扰。

准确鉴别皮疹和湿疹对于后续治疗至关重要。只有明确诊断,才能采取针对性的治疗措施,有效缓解症状,促进病情康复。

皮疹与湿疹的治疗

  • 皮疹和湿疹的治疗需根据具体病因和病情严重程度进行。对于由感染引起的皮疹,若为细菌感染,可在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗;若是病毒感染,可能需要使用抗病毒药物。对于过敏导致的皮疹,首先要避免接触过敏原,症状较轻者,可外用糖皮质激素类药膏缓解瘙痒和炎症;症状严重时,可能需遵医嘱口服抗组胺药物。
  • 湿疹的治疗同样注重去除诱因。在急性期,若有渗出,可先用硼酸溶液等进行湿敷,待渗出减少后,再使用糖皮质激素类药膏。对于慢性湿疹,可选用强效糖皮质激素药膏,还可配合使用保湿剂,修复皮肤屏障。若瘙痒剧烈影响睡眠,可适当使用镇静、止痒药物。此外,中医治疗湿疹也有一定疗效,可采用中药内服、外用洗剂等方法。在治疗过程中,患者需严格遵循医嘱,按时用药,不可随意增减药量或停药,同时注意保持皮肤清洁,避免搔抓、热水烫洗等刺激,以促进病情恢复。
2025-04-01
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