血压值为150mmHg时医生不建议马上降，可能有情绪或环境因素影响、白大衣高血压、体位性低血压风险、血压长期处于较高水平、存在合并症或并发症等原因，相应处理方式包括调整生活方式、密切监测等。
1、情绪或环境因素影响
情绪激动、紧张、焦虑或突然处于寒冷环境等因素，都可能导致血压暂时升高至150mmHg。这种情况下，血压升高往往是应激性的，并非真正的高血压病。如果此时立即进行降压治疗，可能会过度降压，对身体造成不必要的损害。先让患者处于安静、舒适的环境中，休息一段时间，放松心情，避免紧张和焦虑。待情绪稳定、环境因素消除后，再次测量血压。如果血压恢复正常，则无需进行特殊的降压治疗，但需要关注血压变化，定期测量。若血压仍高于正常范围，则需进一步评估和处理。
2、白大衣高血压
部分患者在医院等医疗环境中测量血压时会出现紧张情绪，导致血压升高，而在日常生活中血压是正常的，这种现象称为白大衣高血压。如果将这种因紧张导致的暂时血压升高误判为高血压病并进行降压治疗，可能会使患者承受不必要的药物副作用。对于怀疑有白大衣高血压的患者，建议进行家庭血压监测或动态血压监测，以获取更准确的血压数据。如果家庭血压或动态血压监测结果显示血压正常，则不需要进行降压治疗，但要定期进行血压监测，观察血压变化情况。
3、体位性低血压风险
一些老年人或身体较为虚弱的患者，血压调节能力较差，快速降压可能会引发体位性低血压。即从卧位或坐位突然站起时，血压明显下降，导致头晕、眼前发黑甚至晕厥，增加跌倒受伤的风险。对于这类患者，降压治疗要格外谨慎。在调整降压药物时，应选择对血压影响较为平稳的药物，并密切观察患者在不同体位时的血压变化。同时，告知患者在改变体位时要缓慢进行，避免突然站起，以减少体位性低血压的发生。
4、血压长期处于较高水平
如果患者血压长期维持在150mmHg左右，身体已经适应了这种较高的血压状态。此时若快速降压，可能会导致心、脑、肾等重要器官的血液灌注不足，引发头晕、乏力等不适症状，甚至可能诱发更严重的疾病，如脑梗死、心肌梗死等。采用平稳、缓慢的降压策略，一般建议在数周内逐渐将血压降至目标水平。可通过调整生活方式，如增加体育活动、减轻体重、减少钠盐摄入等，同时根据患者具体情况，选择合适的降压药物，从小剂量开始，逐渐增加剂量，使血压平稳下降。
5、存在合并症或并发症
若患者同时存在某些合并症或并发症，如脑血管狭窄、肾功能不全等，快速降压可能会加重病情。例如，脑血管狭窄患者血压突然降低，可能导致脑部血液供应进一步减少，增加脑缺血发作的风险。对于这类患者，需要综合考虑其整体病情，制定个体化的降压方案。在降压过程中，要密切监测患者的症状、体征以及相关实验室指标，如肾功能、电解质等，根据病情变化及时调整治疗方案，确保降压治疗的安全性和有效性。
后续治疗中，无论是调整生活方式，还是药物干预，都需要定期复查，根据血压变化及身体反应灵活调整策略，以保障降压治疗的安全性与有效性。