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急性肾衰竭的应对处理

王兴智肾内科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A

急性肾衰竭起病急骤,严重威胁健康,需迅速且精准处理。治疗目标在于恢复肾功能,纠正代谢紊乱,防止病情恶化。由于病因多样,要根据具体情况选择合适治疗方法,及时干预才能改善患者预后。

1、病因治疗:迅速排查引发急性肾衰竭的根源,如感染、药物损伤等。针对不同病因,遵医嘱采取相应措施。若为感染所致,积极控制感染。若是药物因素,立即停用相关药物,从源头阻断肾功能进一步受损,为肾脏恢复创造条件。

2、纠正水电解质紊乱:密切监测患者体内水电解质水平,精准调整。当出现高钾血症,采取降钾措施,稳定心脏功能。针对低钠血症等,合理补充电解质,维持体内电解质平衡,保障肾脏及全身器官正常运转。

3、维持液体平衡:严格把控液体摄入量。依据患者尿量、体重及身体水肿情况,精确计算补液量。既避免因液体过多加重肾脏负担,又防止因液体不足导致肾脏灌注不良,维持肾脏正常血液供应。

4、营养支持:合理规划营养方案,提供足够热量与优质蛋白质。根据肾功能受损程度调整蛋白质摄入量,保证身体营养需求的同时,减轻肾脏代谢负担,助力身体在患病期间维持良好状态。

5、肾脏替代治疗:若上述措施效果不佳,肾功能持续恶化,及时启动肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析。通过这些治疗,清除体内毒素与多余水分,维持内环境稳定,为肾脏修复争取时间。

经上述方法处理后,急性肾衰竭患者预后因病因、病情严重程度及治疗及时性而有所不同。早期发现并积极处理病因,多数患者肾功能有望恢复。病情较重且治疗不及时者,即便接受肾脏替代治疗,也可能遗留肾功能不全等问题。

如何预防急性肾衰竭

  • 合理用药:谨慎使用肾毒性药物,像部分抗生素、解热镇痛药。用药前咨询医生,了解药物不良反应,严格按医嘱控制剂量与疗程。避免自行滥用药物,减轻肾脏代谢负担,降低药物性肾损伤引发急性肾衰竭风险。
  • 控制基础病:积极治疗高血压、糖尿病等慢性病,严格控制血压、血糖水平。稳定的血压、血糖能减少对肾脏血管的损害,维持肾脏正常血流灌注,防止因基础病进展导致肾脏功能急剧恶化,预防急性肾衰竭发生。
  • 充足饮水:日常保证充足水分摄入,促进尿液生成与排出。尿液可冲刷尿路,带走体内代谢废物与毒素,降低有害物质在肾脏沉积,维持肾脏内环境稳定,有效预防因尿路梗阻、毒素蓄积等引发的急性肾衰竭。
2025-07-25
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