新生儿脑瘫是指从出生前到出生后1个月内，因各种原因导致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，常伴有智力、语言、听力等多种障碍，严重影响患儿的生活质量。其成因复杂，包括产前因素、产时因素等，产前因素包括母体感染、母体疾病等，产时因素包括胎儿窘迫、早产等。
1、产前因素
- 母体感染：孕期母亲感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等病原体，这些病原体可通过胎盘传播给胎儿。例如风疹病毒感染，尤其是在孕早期，可干扰胎儿神经系统的正常发育，导致神经元迁移异常、脑发育畸形等，进而引发脑瘫。巨细胞病毒感染可能造成脑室周围白质软化，影响神经传导通路的形成，增加脑瘫发生风险。
- 母体疾病：母亲患妊娠期高血压疾病时，胎盘血管会发生痉挛，致使胎儿供血不足，引起胎儿缺氧。长期的慢性缺氧会损害胎儿脑部细胞，特别是对缺氧敏感的区域，如基底节、丘脑等。此外，母亲患糖尿病，若血糖控制不佳，胎儿长期处于高血糖环境，易导致胎儿过度生长，分娩时增加难产风险，同时也可能影响胎儿神经系统发育，引发脑瘫。
2、产时因素
- 胎儿窘迫：分娩过程中，脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘等情况都可能导致胎儿在子宫内缺氧，引发胎儿窘迫。长时间缺氧会对胎儿的脑组织造成严重损害，尤其是大脑皮质、海马等部位，这些区域对缺氧极为敏感。一旦受损，会影响患儿日后的运动、认知等功能，是产时导致脑瘫的常见原因之一。
- 早产：早产儿由于胎龄不足，脑部发育尚未成熟，脑血管较为脆弱。出生后，更容易发生脑出血、脑缺氧缺血性损伤。此外，早产儿的呼吸功能不完善，易出现呼吸窘迫综合征，进一步加重脑部缺氧，导致脑损伤，大大增加了脑瘫的发病风险。据统计，胎龄越小、体重越低，发生脑瘫的可能性越大。
3、产后因素
- 新生儿出生后，若发生严重感染，如新生儿败血症、化脓性脑膜炎等，病原体及其产生的毒素会侵犯脑组织，引发炎症反应。炎症会导致脑组织水肿、坏死，破坏神经细胞的正常结构和功能，进而引发脑瘫。例如化脓性脑膜炎可导致脑膜和脑实质的炎症，影响神经信号的传递，导致运动和智力发育障碍。
此外，新生儿高胆红素血症时，当胆红素水平过高，胆红素可能透过血-脑屏障，沉积在脑组织中，引发胆红素脑病。胆红素对神经细胞有毒性作用，会损害神经系统，尤其影响基底节、海马等部位，导致脑瘫等严重后遗症。早产、感染、窒息等因素会增加胆红素脑病的发生风险。
新生儿脑瘫的护理措施
- 对于新生儿脑瘫患儿，全面且细致的护理对其康复意义重大。家长要根据气温变化及时为患儿增减衣物，做好保暖，防止着凉引发其他疾病。保持皮肤清洁干爽，定期洗澡，着重清洁颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处，避免皮肤感染。同时，为患儿营造安静、舒适的睡眠环境，保证充足睡眠，促进身体恢复与发育。
- 家长要根据患儿的吞咽和咀嚼能力，合理选择食物。吞咽困难者，喂食时要缓慢、耐心，避免呛咳和窒息。对于无法自行进食的患儿，可采用鼻饲喂养，确保营养供给。食物应富含蛋白质、维生素、矿物质等营养成分，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬果等，以满足患儿生长发育需求。