肾脏疼痛是多种病理因素导致的临床症状，其发生机制涉及肾实质损伤、尿路梗阻、炎症反应等多维度病理过程，建议患者及时就医进行相应诊断。
1、感染性疾病：
- 急性肾盂肾炎：病原菌经尿道逆行感染或血行播散至肾盂肾盏，引发急性化脓性炎症。肾包膜受炎症刺激后张力增高，表现为单侧或双侧肾区持续性钝痛，伴发热、寒战及尿路刺激征。
- 肾结核：结核分枝杆菌经血行播散至肾脏，早期表现为肾皮质肉芽肿形成，晚期累及肾盏肾盂形成干酪样坏死灶。患者可出现持续性隐痛或胀痛，伴低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。
2、结石梗阻性疾病：
- 肾结石：草酸钙、磷酸钙等晶体沉积形成结石，当结石移动或嵌顿于肾盂输尿管连接部时，引发肾盂内压骤升及平滑肌痉挛。典型表现为阵发性肾绞痛，疼痛可放射至同侧腹股沟、会阴部，伴肉眼血尿或镜下血尿。
- 输尿管结石：结石下行至输尿管狭窄段，如肾盂输尿管连接部、输尿管跨髂血管处时，导致尿路完全性梗阻。患者突发刀割样剧痛，疼痛呈波浪式加重，伴恶心、呕吐及膀胱刺激征。
3、囊肿肿瘤性疾病：
- 肾囊肿：单纯性肾囊肿直径＞5cm时可压迫肾实质及肾盂，引发持续性胀痛或钝痛。多囊肾患者因双肾布满大小不等囊肿，晚期可出现进行性加重的腰背部胀痛，伴高血压、肾功能减退及血尿。
- 肾细胞癌：肿瘤组织浸润肾包膜或侵犯周围组织时，引发持续性钝痛或胀痛。约30%患者以疼痛为首发症状，晚期可出现腹部肿块、血尿及副瘤综合征。
4、血管性疾病：
- 肾动脉栓塞：动脉粥样硬化斑块脱落或心源性栓子阻塞肾动脉主干，导致肾实质急性缺血坏死。患者突发剧烈肾区绞痛，伴恶心、呕吐及少尿，血清乳酸脱氢酶及肌酸激酶水平升高。
- 肾静脉血栓形成：肾病综合征患者因血液高凝状态及肾静脉受压，易继发肾静脉血栓。表现为突发肾区胀痛或绞痛，伴肉眼血尿、蛋白尿加重及肾功能急剧恶化。
肾脏疼痛的病因涉及多系统病理过程，其疼痛性质与病变部位、病程进展密切相关。临床需结合病史、体征及影像学检查进行鉴别诊断。
肾痛需要如何改善
- 药物止痛治疗：在医生指导下使用止痛药物，非甾体抗炎药如布洛芬可缓解轻中度疼痛；若为感染导致，需联用抗生素控制炎症，从根本上减轻疼痛。
- 针对病因治疗：若因肾结石引发，根据结石大小选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石；肾积水则需解除梗阻，恢复尿液流通，缓解肾脏压力。
- 增加水分摄入：适量多饮水，每日保证2000-2500毫升，可稀释尿液，促进结石排出，减轻感染，降低尿液中有害物质对肾脏的刺激。