前置胎盘是孕期的一种异常情况，指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。可分为不同类型，有多种成因，会给母婴带来危害，需通过检查诊断并合理治疗。
1、原因
多次刮宫、剖宫产、多次流产等宫腔操作，会损伤子宫内膜。当再次受孕时，子宫为了给胎盘提供足够的血液供应，胎盘会向子宫下段延伸，从而增加了前置胎盘的发生几率。例如，频繁刮宫会使子宫内膜变薄，影响胎盘的正常着床。另外，胎盘面积过大，如双胎妊娠时胎盘面积相对单胎更大，为了获取充足养分，胎盘会延伸到子宫下段，导致前置胎盘。另外，副胎盘的存在也可能使胎盘附着位置异常，增加前置胎盘的风险。
2、症状
孕期无痛性阴道流血是前置胎盘最典型的症状，反复出血可能导致孕妇贫血，严重时会引发休克，危及生命。在分娩时，由于胎盘位置异常，胎盘剥离后子宫下段收缩力差，难以有效止血，可能需要切除子宫来挽救孕妇生命。
需要注意的是，前置胎盘导致的出血也会使胎盘供血不足，影响胎儿的氧气和营养供应，造成胎儿生长受限、窘迫，甚至胎死宫内。早产也是常见风险，因为前置胎盘引发的出血和孕妇身体状况不稳定，往往需要提前终止妊娠。
前置胎盘要做什么检查
- 超声检查：通过B超检查，能清晰显示胎盘的位置、形态以及与宫颈内口的关系。经腹部超声操作简便，可初步判断胎盘位置；经阴道超声能更准确地测量胎盘边缘与宫颈内口的距离，提高诊断准确率。但经阴道超声需由经验丰富的医生操作，动作轻柔，避免刺激子宫引发出血。
- 磁共振成像：对于超声检查难以确诊，或胎盘位置判断有争议的情况，MRI可提供更详细的信息。它能多方位、多角度成像，清晰显示胎盘与子宫壁、宫颈及周围组织的关系，有助于鉴别诊断，明确前置胎盘的类型，尤其是对凶险性前置胎盘的诊断有重要价值。不过，MRI检查费用较高，且并非所有医院都具备条件。
- 血常规：检测血红蛋白、红细胞计数等指标，评估孕妇是否存在贫血。前置胎盘易导致孕期及分娩时出血，通过血常规可了解贫血程度，为后续治疗提供依据。若贫血严重，需及时采取补血措施。