胃癌是一种严重威胁健康的恶性肿瘤，早期准确诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要，确诊胃癌需胃镜检查、病理活检等多种检查手段，从不同角度评估胃部状况，以明确是否存在肿瘤及肿瘤的性质、分期等关键信息。
1、胃镜检查：胃镜能直接观察胃内情况，发现可疑病变。医生将带有摄像头的胃镜经口腔插入食管、胃和十二指肠，可清晰看到黏膜形态、色泽等，若有肿物、溃疡、糜烂等异常，可直接取组织活检，病理检查确定是否为癌细胞，这是诊断胃癌的重要方法，对早期微小病变也有较高的检出率。
2、病理活检：通过胃镜或手术获取的胃部组织，在显微镜下观察细胞形态、结构及分化程度等，判断是否为癌细胞、癌的类型及分化程度，为制定治疗方案提供关键依据，如腺癌、鳞癌等不同类型的胃癌，治疗方式和预后有所差异。
3、上消化道造影：患者服用钡剂后，进行X线检查，钡剂可附着在胃黏膜表面，使胃的轮廓、形态及蠕动情况在X线下显影，能发现较大的胃部肿物、溃疡等病变，对胃癌的初步筛查和病变部位、范围的判断有一定帮助，尤其适用于不宜或不愿接受胃镜检查的患者。
4、腹部CT检查：可清晰显示胃壁厚度、肿瘤大小、位置以及与周围组织器官的关系，还能发现胃周淋巴结肿大、肝脏等远处转移情况，有助于判断胃癌分期，为手术方案的制定提供重要参考，如评估肿瘤是否可切除、有无周围脏器侵犯等，指导临床治疗决策。
5、肿瘤标志物检测：检测血液中的癌胚抗原、糖类抗原19-9等指标，胃癌患者可能会出现这些指标升高，但并非胃癌特异性指标，其他疾病也可能导致升高，可作为辅助诊断手段，动态监测其变化，对于评估病情、判断治疗效果及复发监测有一定意义，结合其他检查结果综合分析，提高诊断准确性。
胃癌的确诊是一个严谨而复杂的过程，需要多种检查方法相互印证，确诊后，患者应积极配合医生制定的治疗方案，保持乐观心态，在家人和医护人员的支持下，争取获得最佳的治疗效果和生活质量。
胃癌的预兆
- 腹部不适：常感觉上腹部隐痛、胀痛或有灼烧感，疼痛无规律，不像胃溃疡般有较为固定的疼痛节律。这种腹部的持续不适感可能源于胃部肿瘤刺激胃黏膜及周围组织，引起局部神经反应，且可能在进食后加重，导致食欲下降，体重也可能随之减轻。
- 消化不良：出现早饱现象，即进食少量食物后就有饱腹感，且常伴有嗳气、打嗝、腹胀等症状。胃部肿瘤会影响胃的正常蠕动和消化功能，使食物排空延迟，消化液分泌异常，进而导致消化不良，营养物质吸收也受到阻碍，身体可能逐渐变得虚弱。
- 呕血便血：可能出现呕血情况，呕吐物中带有血丝或呈咖啡渣样，这是由于胃部肿瘤侵蚀胃内血管，导致血管破裂出血。同时，大便颜色变黑，即出现黑便，这是因为血液在肠道内被消化分解，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈现黑色且发亮。这是胃部病变较为严重的表现之一，提示胃部存在出血性病变，需高度警惕胃癌可能。