肛乳头肥大是否需要手术，依据病情而定。小体积、无并发症者，可观察或采取非手术疗法如坐浴、药物等。体积大、有并发症者，则需手术治疗，如结扎切除或电灼术。同时，患者需定期随访并改善生活习惯以预防恶化。
- 如果肛乳头肥大的体积较小，通常小于0.5cm，并且没有伴随明显的临床症状，如出血、疼痛、感染等，可以暂时观察，不需要立即手术。对于合并肛窦炎、肛乳头炎等情况，临床症状明显时，可以通过坐浴、外用药膏如痔疮膏或痔疮栓等非手术治疗方法缓解症状，改善病情。
- 如可遵医嘱口服龙胆泻肝丸、三黄片、牛黄解毒片等药物，以及在出现疼痛时应用有效抗生素控制局部炎症。也可以进行熏洗法如用苦参汤、去毒汤等中药熏洗，塞药法如使用麝香痔疮栓、肛泰栓、九华膏等，和保留灌肠法如使用金银花、蒲公英等药物保留灌肠等，可以缓解肛门的疼痛、潮湿、瘙痒等症状。
- 如果肛乳头肥大长期存在且体积较大，甚至脱出到肛门外，或者合并明显肛隐窝炎、感染、出血、嵌顿等情况，需要考虑手术治疗。手术指征还包括巨大肛乳头瘤、恶变的可能性等。
- 手术治疗一般采用肛乳头结扎切除术或肛乳头电灼术等方法，可以根治性切除肥大的肛乳头，并防止其进一步恶化。手术损伤小、出血少、恢复快，且术后复发率低。
对于肛乳头肥大的患者，无论是否手术，都需要定期随访，以便早期发现并处理任何变化。保持饮食清淡、易消化，避免辛辣、刺激性食物；保持大便通畅，避免便秘或腹泻；注意肛周卫生，避免感染等。