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慢性肾脏病的原因

赵进喜肾病内分泌科主任医师
北京中医药大学东直门医院三甲

慢性肾脏病是指各种原因引起的肾脏结构或功能异常超过3个月,伴或不伴肾小球滤过率下降,存在肾脏损伤标志物异常或有肾移植病史的一类疾病,其引发原因包括药物及肾毒性物质、双侧输尿管结石、原发性肾小球疾病等。

1、药物及肾毒性物质:长期滥用有肾毒性的药物,如部分抗生素、非甾体抗炎药等,或者接触重金属、化学毒物等,会损伤肾小管、肾小球等肾脏结构,影响肾脏正常的滤过和重吸收功能,导致肾脏功能逐渐下降,积累到一定程度就可引发慢性肾脏病,所以用药要谨慎,避免接触有害物很重要。

2、双侧输尿管结石:双侧输尿管结石会造成尿路梗阻,尿液无法顺利排出,肾盂内压力升高,逆行影响肾脏,长时间可致肾实质受压、萎缩,肾功能严重受损,若梗阻未及时解除,肾脏功能持续衰退,就会引发慢性肾脏病。

3、原发性肾小球疾病:像IgA肾病,是免疫介导的炎症反应,免疫复合物在肾小球系膜区沉积,引发系膜细胞增生等病变,破坏肾小球滤过结构,导致原尿生成及滤过功能异常,长期发展,肾脏功能逐渐减退。还有膜性肾病,自身抗体与肾小球上皮细胞膜抗原结合,激活补体,造成免疫复合物沉积,使肾小球滤过膜受损,蛋白漏出增多,肾脏负担加重,最终引发慢性肾脏病。

4、糖尿病肾病:长期高血糖状态下,肾脏微血管会发生病变,基底膜增厚,肾小球硬化,肾小管功能也受影响,导致肾脏滤过、重吸收等功能出现障碍,大量蛋白从尿中丢失,肾脏既要应对代谢紊乱,又要承受蛋白丢失的负担,功能持续恶化,久而久之便发展成慢性肾脏病,所以控制血糖至关重要。

5、高血压肾病:持续性高血压会损伤肾脏小动脉,引起肾小动脉硬化,使得肾脏供血不足,肾实质处于缺血缺氧状态,代谢功能受干扰,同时高血压还会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,进一步加重肾脏负担与损伤,若血压控制不佳,肾脏功能会不断下降,最终引发慢性肾脏病。

慢性肾脏病若不加以重视和控制,可逐渐发展为肾衰竭,严重影响生活质量甚至危及生命。患者日常生活中要积极治疗基础疾病,避免肾毒性物质,定期体检,关注肾脏健康状况,一旦出现异常及时就医。

慢性肾脏病患者的护理措施

  • 饮食护理方面,患者应遵循优质低蛋白饮食原则,选择瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白食物,既能补充身体必需营养,又可减轻肾脏负担,同时控制盐、钾、磷的摄入,预防水肿、高钾血症和高磷血症等并发症,保障身体代谢稳定。
  • 生活习惯上,患者要保证充足休息,避免劳累,利于肾脏功能恢复,可适当进行舒缓的运动,如散步、太极拳等,增强体质但不过度劳累,还要注意保暖,预防感冒等感染情况,因为感染易加重肾脏负担,影响病情。皮肤护理不容忽视,由于患者可能存在水肿、皮肤抵抗力下降等情况,要保持皮肤清洁干燥,避免搔抓,防止皮肤破损引发感染。
2025-02-12
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