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慢性肾衰表现有哪些

黄晓晔肾病科主任医师
中国中医科学院广安门医院三甲

慢性肾衰是各类慢性肾脏病进展到终末期,肾脏功能出现持续性、不可逆衰退的病症。其常见的具体症状表现包括疲倦乏力、水肿、皮肤瘙痒等。

1、疲倦乏力:患者常常感到极度疲倦,全身乏力,即便经过充分休息,这种疲劳感也难以缓解。这是由于肾脏功能受损,体内毒素堆积,影响了身体正常代谢,能量生成不足,进而使身体各器官功能受影响,导致乏力感明显。

2、水肿:多数患者会出现不同程度的水肿,起初多从眼睑、下肢开始,按压后会出现凹陷。随着病情发展,水肿逐渐蔓延至全身,严重时可伴有胸腔、腹腔积液。这主要是因为肾脏排泄水分和调节水钠平衡的功能下降,导致水钠潴留。

3、皮肤瘙痒:慢性肾衰患者常饱受皮肤瘙痒困扰,皮肤表面可能并无明显皮疹,但瘙痒感剧烈,严重影响生活质量。这是由于体内毒素无法正常经肾脏排出,在血液中蓄积,通过皮肤排出时刺激皮肤神经末梢所致。

4、食欲不振:患者往往食欲减退,对食物缺乏兴趣,进食量明显减少。这是因为体内毒素积聚,刺激胃肠道黏膜,影响了消化功能,还可能伴有恶心、呕吐等不适,进一步影响营养摄入。

5、尿量改变:早期患者可能出现夜尿增多,夜间排尿次数增加,尿量也相对增多。之后,随着肾功能进一步恶化,尿量会逐渐减少,甚至出现少尿或无尿。这反映了肾脏生成和排泄尿液的功能逐渐衰退。

此外,患者面色苍白、萎黄,看起来毫无血色,这是肾性贫血的表现。肾脏分泌促红细胞生成素减少,使得红细胞生成不足,从而导致贫血,患者还常伴有头晕、心慌、气短等症状。

慢性肾衰的检查项目

  • 患者应进行肾功能检查,血肌酐、尿素氮指标会显著升高,直观反映肾功能受损程度,且升高幅度与病情进展相关。电解质检查也十分关键,可明确钾、钠、钙、磷等是否紊乱,像高钾血症、低钙高磷血症在慢性肾衰中常见,会影响心脏、骨骼等功能。
  • 尿液检查时,尿常规能查看有无尿蛋白、潜血,24小时尿蛋白定量可评估肾脏滤过功能,尿比重变化能反映肾脏浓缩能力。肾脏超声可观察肾脏大小、形态及结构,判断有无萎缩、皮质变薄等病变,辅助诊断慢性肾衰病因。
2025-03-25
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