肺部出血吐血，医学上称咯血，指喉及喉部以下的呼吸道及肺组织出血，经咳嗽动作从口腔排出。其并非单一疾病，而是多种病症的表现，包括支气管扩张、肺炎、二尖瓣狭窄等。
1、支气管扩张：支气管及其周围组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁结构破坏、管腔异常扩张。扩张的支气管内血管扭曲、脆弱，易受炎症刺激破裂出血。同时，扩张的管腔易积聚痰液，反复感染会进一步损伤血管，导致咯血，血量从痰中带血到大量咯血不等。
2、肺炎：肺部炎症累及血管，尤其是重症肺炎时，炎症反应强烈，导致血管壁损伤、通透性增加，血液渗出。细菌毒素也会破坏血管内皮细胞，使血管破裂出血，从而出现咯血症状，常伴有发热、咳嗽、咳痰等典型肺炎表现。
3、二尖瓣狭窄：心脏二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，肺静脉回流受阻，肺淤血加重。肺静脉压力过高，可引起肺毛细血管破裂出血，出现咯血。患者还会伴有呼吸困难、心慌等症状，活动后症状加剧，严重影响心脏和肺部功能。
4、肺栓塞：栓子阻塞肺动脉及其分支，导致肺组织缺血缺氧。肺血管通透性增加，血液渗出进入肺泡，引发咯血。同时患者会出现突发胸痛、呼吸困难等症状，肺栓塞病情凶险，若处理不及时，可因严重的呼吸循环障碍危及生命。
5、肺结核：结核分枝杆菌侵袭肺部，破坏肺组织和血管。病灶侵蚀肺部小血管时，引发血管破裂出血，随痰液咳出形成咯血。炎症刺激还会导致咳嗽加剧，进一步损伤血管，加重出血。病情严重时，若侵蚀较大血管，可出现大量咯血，危及生命。
此外，还可能与肺癌有关，肿瘤细胞生长迅速，侵犯肺部血管和组织。肿瘤内部血管丰富且脆弱，易破裂出血；肿瘤侵犯支气管黏膜，也会导致出血。早期多表现为痰中带血，随病情进展，肿瘤侵蚀大血管，可引发大量咯血，常伴消瘦、胸痛等症状。
肺部出血吐血相关的检查项目
- 胸部X线检查是基础筛查方法，可初步观察肺部有无实变、肿块、空洞等病变，判断肺部大致形态和结构，但对微小病灶显示欠佳。胸部CT检查分辨率更高，能清晰呈现肺部组织细节，明确病变部位、范围及性质，有助于发现早期肺癌、支气管扩张等疾病。
- 支气管镜检查可直接观察气道内情况，明确出血部位，还能钳取组织进行病理检查，判断是否存在肿瘤或炎症。痰液检查通过查找癌细胞、结核杆菌等病原体，为感染性或肿瘤性疾病诊断提供依据。心电图和心脏超声检查有助于排查心脏疾病，如二尖瓣狭窄等导致的肺淤血出血，多种检查相互补充，为准确诊断提供全面信息。