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什么原因会导致急性心梗

李罗成心血管外科副主任医师
武汉大学人民医院三甲复旦榜 A++

急性心梗是由于冠状动脉急性堵塞,造成心肌严重缺血、坏死。其发病是多种因素共同作用的结果,涵盖生活方式、身体潜在疾病等方面。这些因素干扰冠状动脉正常供血,致使心肌细胞受损。

1、长期不良生活习惯:长期吸烟,烟草中有害物质可损伤血管内皮,促进炎症反应和血栓形成。长期熬夜会导致交感神经持续兴奋,血压升高、心率加快,增加心脏负担,同时影响血管内皮功能,诱发急性心梗。

2、过度劳累与剧烈运动:突然进行高强度体力劳动或剧烈运动,尤其是平时缺乏锻炼者,心脏需氧量剧增。若冠状动脉存在狭窄,则无法及时增加供血,导致心肌缺血,易诱发急性心梗。

3、高血压:血压长期过高,对冠状动脉血管壁压力增大,导致血管内皮受损,形成粥样硬化斑块。同时,高血压可导致左心室肥厚,增加心肌耗氧量,提高急性心梗发病几率。

4、糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,血管病变加速,弹性降低、管腔变窄。血液呈高凝状态,易形成血栓堵塞冠状动脉,引发急性心梗。糖尿病常伴随其他心血管危险因素,属于较严重的诱发因素。

5、冠状动脉粥样硬化:脂质在冠状动脉内壁沉积,形成粥样斑块,使血管腔变窄。斑块破裂时,血小板聚集形成血栓,瞬间堵塞冠状动脉,引发急性心梗,是最常见的发病基础。

预防急性心梗,要养成健康生活习惯,戒烟限酒、规律作息、适度运动。同时要注意积极控制血压、血糖等指标,定期体检。若出现胸痛等疑似症状,立即就医,早发现早治疗,降低发病风险。

急性心梗治疗方案

1、紧急介入治疗:对于ST段抬高型心肌梗死,应尽快行经皮冠状动脉介入治疗,即PCI。通过冠状动脉造影确定堵塞血管,植入支架撑开狭窄处,恢复心肌血流灌注。该方法能迅速开通血管,挽救濒死心肌,最大程度降低心肌损伤,是急性心梗的首选治疗。

2、药物治疗辅助:包括抗血小板药物,如阿司匹林与P2Y12抑制剂联合的双联抗血小板治疗,可抑制血小板聚集,防止血栓形成;他汀类药物稳定斑块并抗炎;硝酸酯类药物扩张冠状动脉,改善心肌供血。在急性期还可能使用抗凝药物和β受体阻滞剂等。

3、后续综合管理:心梗治疗后,需长期综合管理,包括心脏康复计划。患者应改善生活方式,戒烟限酒、合理饮食、适当运动。定期复查,监测心脏功能,遵医嘱调整药物,以预防心梗复发,提升生活质量。

2025-07-25
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