脑梗做手术好，还是保守治疗效果好，不能一概而论，需要综合考虑脑梗类型、发病时间、患者年龄、基础疾病等多方面因素。
1、脑梗类型：对于大面积脑梗，尤其是发病在6小时内的大脑中动脉梗死，手术可能更好。手术可以及时清除血栓、减轻脑肿胀，降低颅内压。若保守治疗，大面积脑梗引发的脑水肿可在2-3天内导致严重颅内高压，使病情急剧恶化。而对于腔隙性脑梗，多选择保守治疗，因其梗死面积小，手术风险可能大于获益。
2、发病时间：脑梗发病4.5-6小时内符合条件的患者，可考虑溶栓手术等，能有效再通血管、挽救濒临死亡的脑组织。若超过这个时间窗，手术风险增加，出血转化可能性增大。发病超过24小时的患者，通常先保守治疗，观察病情变化，再决定是否需要后续手术干预。
3、患者年龄：年轻患者身体耐受性好，若脑梗病情需要手术，在无其他禁忌证下，手术恢复潜力较大。而老年患者，尤其是伴有多种基础疾病的，手术耐受性差，手术风险高，保守治疗可能是更安全的选择，但如果脑梗严重危及生命，也需权衡手术利弊。
4、基础疾病：若患者有严重的心脏病、糖尿病、肝肾功能不全等，会影响手术决策。如伴有未控制的高血压，手术出血风险高，需先控制血压再考虑手术，否则多先保守治疗，积极处理基础疾病，稳定病情。
5、血管状况：如果患者脑血管存在严重的狭窄或多支血管病变，手术难度增加。对于单支血管急性闭塞且适合手术的情况可考虑手术，若血管广泛病变且手术难度大，保守治疗联合血管再通评估可能是更合适的方案，同时要考虑后续血管病变的治疗。
注意严格控制血压，将血压维持在合适范围，注意血糖管理，避免血糖过高或过低。坚持服用抗血小板聚集药物和他汀类药物，按医嘱规律用药。
脑梗患者康复训练最佳频率
- 在病情稳定后的早期康复阶段，肢体功能训练每天至少2-3次，每次30-60分钟。可将训练分为主动训练和被动训练结合，主动训练如简单的关节活动、肌肉收缩，每次20-30分钟，鼓励患者自主参与；被动训练由家属或康复师协助，每次10-20分钟，保证肢体各个关节都得到适当活动。
- 言语训练每天可进行2-3次，每次20-30分钟，通过发音、认读等练习，刺激语言功能恢复。随着患者恢复情况改善，可适当增加训练强度和时间，但要注意避免过度疲劳，保证训练效果和患者的舒适度。康复训练应长期坚持，以巩固疗效，促进神经功能进一步恢复。