老年性阴道炎患者是否需要一直使用雌激素，需考虑多种情况，若症状严重且反复、症状持续性存在、全身雌激素水平极低，可能需要一直使用雌激素。但若症状改善且稳定，但若出现不良反应，则不能一直使用雌激素。
1、症状严重且反复：
如果老年性阴道炎的症状，如阴道干涩、灼热、瘙痒、性交疼痛等非常严重，且经过常规治疗效果不佳，频繁复发，可能需要长期使用雌激素来改善阴道内环境，缓解症状。
2、症状持续性存在：
若患者在停用雌激素后，阴道炎症状如瘙痒、干燥、疼痛等持续存在或复发，可能需要长期使用雌激素，以维持阴道黏膜的健康状态。
3、全身雌激素水平极低：
患者本身由于绝经时间较长，体内雌激素水平极度低下，通过补充雌激素能明显提高生活质量，且没有明显的禁忌证，可能需要持续使用。
4、症状改善并稳定：
经过一段时间的雌激素治疗后，老年性阴道炎的症状得到明显改善并且稳定，可以逐渐减少使用频率或停药，一般不需要一直使用。
5、出现不良反应：
在使用雌激素过程中，如果出现乳房胀痛、不规则阴道出血、头痛、水肿等不良反应，且难以耐受，可能需要调整治疗方案，不能一直使用。
使用过程中应注意控制剂量和时长，以避免潜在的风险，还应注意个人卫生和综合治疗。