胃溃疡比胃糜烂更严重，二者都是胃部常见的病变，在病理表现、症状严重程度、对胃功能的影响、发展趋势和治疗方法等方面存在差异，这些差异决定了严重程度不同。
1、病理表现
胃糜烂主要是指局限于胃黏膜表层的浅性缺损，病变未穿透黏膜肌层。其损伤程度相对较浅，就像皮肤表面的擦伤。而胃溃疡则是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡，病变穿透黏膜肌层，甚至可达更深层次，类似皮肤较深的伤口，病理改变更为严重。
2、症状严重程度
胃糜烂患者可能仅有上腹部隐痛、胀满、嗳气等相对较轻的症状，这些症状通常不持续，可间歇性发作。胃溃疡患者的疼痛往往更有规律，多在进食后一段时间出现，疼痛程度也更重，可能伴有呕血、黑便等症状，对患者日常生活的影响更为显著。
3、对胃功能的影响
胃糜烂因为病变较浅，对胃的消化和蠕动功能影响相对较小。一般情况下，胃的正常生理功能仍能较好维持。胃溃疡由于损伤较深，可导致胃的排空延迟，影响食物的正常消化和吸收过程。长期的胃溃疡还可能引起胃变形，进一步影响胃的功能。
4、发展趋势
胃糜烂如果能及时去除病因，如调整饮食、停止使用对胃黏膜有损伤的药物等，胃黏膜有较大的可能自行修复，病情不易恶化。胃溃疡若不积极治疗，容易出现并发症，如胃穿孔、幽门梗阻等，而且胃溃疡存在一定的癌变几率，其发展为严重疾病的可能性更高。
5、治疗方法
胃糜烂在治疗上主要是针对病因进行处理，同时使用胃黏膜保护剂等药物，一般治疗周期相对较短。胃溃疡则需要更严格的药物治疗，如使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，疗程较长，通常需要6-8周甚至更长时间，还需要密切观察病情变化，以防止并发症的发生。
无论是哪种情况，都要保持良好的饮食习惯，避免食用刺激性食物，戒烟戒酒。严格按照医嘱进行治疗，不要自行停药或换药。如果在治疗过程中出现腹痛加剧、呕血、黑便等异常情况，应及时就医。定期复查胃镜，以了解胃部病变的恢复情况，尤其是胃溃疡患者，以便及时发现可能出现的癌变。
胃溃疡和胃糜烂可以治愈吗
- 胃糜烂相对较易治愈，若因饮食不规律、药物刺激等因素引起，在调整饮食、停用相关药物后，配合使用胃黏膜保护剂，短则数周内黏膜可修复。如果是幽门螺杆菌感染引发，在进行规范的根除治疗后，糜烂情况通常能较快好转，预后良好，多数患者可完全恢复正常。
- 胃溃疡的治愈需要更规范和长期的治疗，无并发症的胃溃疡使用质子泵抑制剂结合胃黏膜保护剂，疗程一般6-8周或更长。如果溃疡面积较大、深度较深，治疗时间可能延长至3个月，大部分患者经治疗后溃疡可愈合。
- 但如果存在幽门螺杆菌感染未彻底清除、持续使用非甾体抗炎药、不良生活习惯等因素，胃溃疡容易复发，少数胃溃疡还可能发生癌变。