重度抑郁是抑郁症中较为严重的一种状态，严重干扰患者的生活、工作与社交，对身心健康造成极大破坏，其表现包括情绪症状、认知症状、生理症状等。
1、情绪症状：
- 持续的极度低落：患者的情绪陷入极度消沉的深渊，仿佛被一层浓厚的阴霾笼罩，难以消散。这种低落并非普通的心情不佳，而是一种长时间、持续性的心境恶劣，几乎整日沉浸在悲伤、绝望的情绪中，对生活中的任何事物都提不起兴趣，失去了曾经能带来快乐的感觉。
- 强烈的焦虑与烦躁：焦虑感如影随形，患者常常莫名地感到紧张、不安，坐立难安。微小的事情都可能引发他们强烈的烦躁情绪，容易被激怒，情绪波动剧烈，难以自我控制。
- 严重的自责自罪：患者往往过度贬低自己，将生活中所有的不如意都归咎于自身。认为自己是家人的负担，对过去的一些小错误或失误反复自责，陷入深深的罪恶感中无法自拔。
2、认知症状：
- 思维迟缓：思考变得异常困难，思维如同陷入泥潭，反应速度明显减慢。面对简单的问题，也需要花费大量时间去理解和回应，言语表达也变得迟缓、含糊，难以清晰地阐述自己的想法。
- 注意力难以集中：在工作、学习或日常活动中，患者很难将注意力长时间集中在一件事情上。容易分心，对周围环境的感知变得模糊，记忆力也显著下降，常常忘记刚刚发生的事情或重要的任务安排。
- 消极悲观的世界观：对未来完全失去信心，认为生活毫无希望，看不到任何积极的可能性。对自己的评价极度负面，觉得自己一无是处，前途一片黑暗。
3、生理症状：
- 睡眠障碍：失眠是常见症状，患者可能难以入睡，即使入睡也容易频繁醒来，早醒现象尤为突出，常常在凌晨时分就再也无法入睡，在床上辗转反侧。也有部分患者表现为睡眠过多，但即使长时间睡眠，醒来后依然感到疲惫不堪。
- 食欲改变：多数患者食欲明显减退，对食物失去兴趣，进食量大幅减少，体重随之下降。但也有少数患者会出现食欲亢进的情况，通过暴饮暴食来寻求短暂的心理安慰，导致体重迅速增加。
- 身体疼痛：身体各处可能出现不明原因的疼痛，如头痛、背痛、胃痛等。这些疼痛并非由身体器质性病变引起，而是抑郁情绪在身体上的一种表现，常规的医学检查往往难以找到确切病因。
另外重度抑郁患者会极力回避社交活动，拒绝与朋友、家人聚会，甚至减少与外界的一切接触。将自己封闭在狭小的空间里，不愿与他人交流，对曾经热衷的社交场合充满恐惧和抵触。还可能出现自杀观念与行为，这是重度抑郁最为危险的表现。
重度抑郁的检查
- 首先是详细的病史询问，医生会深入了解患者症状的起始时间、发展过程、严重程度，是否有诱发事件，既往的情绪问题及治疗经历等。同时，了解患者的生活背景、家庭环境、工作学习状况等，以便综合判断。
- 精神状态检查是关键环节，医生通过与患者面对面交流，观察其外貌、表情、言语表达、情绪状态、思维逻辑等。还要进行心理测评，专业的抑郁自评量表如贝克抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表等，能从多个维度对患者抑郁程度进行量化评估，为诊断提供重要参考。
- 此外，为排除其他躯体疾病导致的类似症状，还需进行身体检查，包括全面体格检查，查看是否存在身体异常体征。血液检查，检测血常规、甲状腺功能、肝肾功能等指标，排查是否有贫血、甲状腺功能异常、代谢紊乱等可能影响情绪的身体疾病。必要时，可能进行脑部影像学检查，如头颅CT、MRI等，查看脑部结构是否存在异常。