肠造瘘是一种外科手术治疗方法，常用于治疗因肠道疾病而导致的肠道梗阻或功能障碍，通过外科手术将肠道与腹壁相连，形成一个新的开口，使肠道内容物能够排出体外，解决患者排便或排气的问题。
1、原因
- 肠道外伤：严重的腹部外伤，如车祸、刀刺伤等导致肠道破裂，在紧急情况下，为了防止粪便污染腹腔、引发严重的感染，可能会进行肠造瘘。待患者病情稳定后，再根据情况决定是否进行二期手术恢复肠道的连续性。
- 肠道梗阻：当肠道因肿瘤、肠扭转、肠粘连等原因发生梗阻，无法正常通过粪便时，为了缓解肠道压力、解除梗阻，可能需要进行肠造瘘。某些先天性肠道畸形，如先天性肛门闭锁等，也需要在出生后尽快进行肠造瘘，以维持患儿的生命。
2、类型
- 临时性肠造瘘：主要用于暂时缓解肠道压力、保护肠道吻合口或为二期手术做准备，如在直肠低位前切除术后，为了保护吻合口，可能会进行临时性回肠造瘘。一般在几个月后，当肠道功能恢复、吻合口愈合良好时，可以进行造瘘口还纳手术，恢复肠道的连续性。临时性肠造瘘通常使用的时间较短，患者需要在这段时间内适应造瘘口的护理和生活方式的改变。
- 永久性肠造瘘：适用于无法恢复肠道连续性的情况，如低位直肠癌根治术后无法保留肛门的患者，需要进行永久性结肠造瘘。这类患者将长期依赖造瘘口进行排便，需要学习造瘘口的护理和自我管理技巧，以适应新的生活方式。
3、护理和注意事项
- 造瘘口护理：保持造瘘口周围皮肤清洁干燥是非常重要的。每次排便后，要用温水轻轻清洗造瘘口周围的皮肤，然后用柔软的毛巾擦干。根据造瘘口的类型和大小，选择合适的造口袋。造口袋要定期更换，一般建议每2-3天更换一次，如果造口袋出现渗漏或破损，应及时更换。
- 饮食注意：要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免引起肠道不适和腹泻。增加膳食纤维的摄入，有助于保持大便通畅，但要注意逐渐增加膳食纤维的量，避免引起肠梗阻。
- 心理调适：肠造瘘对患者的身体形象和生活方式会产生较大的影响，可能会导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。患者和家属要积极面对，寻求心理支持和帮助。
肠造瘘手术前后患者需要注意各种事项，以确保手术的顺利进行和术后的康复。患者还需要积极配合医生的治疗和护理计划，以提高手术效果和生活质量。
肠造瘘的预后
- 手术的成功率是决定肠造瘘预后的重要因素，如果手术成功，患者的肠道功能将得到恢复，排便问题得到解决，生活质量将显著提高。患者的身体状况对肠造瘘的预后也有重要影响。年龄较大、患有慢性疾病或免疫功能低下的患者，术后恢复可能较慢，并发症的风险也较高。
- 术后的护理和康复是确保肠造瘘预后良好的关键，患者需要定期更换造瘘袋、保持造瘘口清洁、避免感染等。还需要进行康复训练，提高身体素质和免疫力。肠造瘘术后可能出现并发症，如造瘘口感染、肠梗阻、肠瘘等。这些并发症的发生会影响患者的预后，需要密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。