一坐下就腰疼是一种较为常见的身体不适现象，可能提示腰部局部肌肉、骨骼或神经受到一定影响，常见原因包括腰肌劳损、腰椎小关节紊乱等，还应及时明确原因，并尽早进行相关处理。
1、腰肌劳损：腰肌劳损是由于长期姿势不良或过度使用腰部肌肉导致的慢性损伤，患者在长时间站立或劳动后坐下时，因肌肉放松使原本代偿的疼痛感显现出来，表现为一侧或双侧腰部酸痛。疼痛多为隐痛，休息后可稍缓解，但反复发作会影响日常活动，常见于久坐办公族或体力劳动者。
2、腰椎小关节紊乱：腰椎小关节紊乱是指腰椎节段之间的小关节发生轻微错位，常因坐姿不当、猛然扭动或久坐后起身不慎引起，坐下时脊柱承重分布改变，错位部位受压加重，从而诱发单侧或中心区域的腰部刺痛。疼痛伴随活动受限，有时会放射至臀部，严重影响坐立与行走。
3、腰骶筋膜炎：腰骶筋膜炎是一种以筋膜无菌性炎症为主的慢性疾病，常见于长期久坐、缺乏运动或受寒受潮的人群，坐下时局部压力增加，使原本发炎的筋膜受到牵拉，引发持续性钝痛。疼痛多集中在下腰部，晨起或久坐后加重，伴有僵硬感，气候变化或疲劳时症状加剧。
4、腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是指椎间盘组织向外膨出压迫神经根或脊髓，坐下时椎间盘承受的压力比站立时更大，因此更容易诱发一侧或双侧腰部剧烈疼痛，疼痛常向臀部或下肢放射，伴有麻木、刺痛感，严重时影响行走和站立，多见于中老年人或长期负重者。
5、腰椎管狭窄症：腰椎管狭窄症是一种退行性疾病，主要表现为椎管内空间缩小，压迫神经组织，坐下时神经受压程度变化，可能引发腰部深部隐痛，并伴随下肢无力、发麻等症状。病情进展缓慢但逐渐加重，严重者可能出现间歇性跛行，站立或行走时间稍长即感明显不适，需频繁更换体位缓解症状。
日常生活中应保持良好的坐姿，避免久坐不动，适当活动腰部；选择支撑性好的座椅，必要时使用护腰带辅助支撑；注意腰部保暖，避免寒冷刺激诱发肌肉紧张；加强核心肌群锻炼，提高腰椎稳定性。
一坐下就腰疼要做什么检查
- 腰椎X线：可观察腰椎骨骼形态，查看椎体是否有增生椎间隙是否变窄等。坐下时腰椎压力增大，若存在骨质增生等问题会引发疼痛，这项检查能初步判断骨骼结构是否异常，为后续诊断提供基础。
- 腰椎CT：能更清晰显示腰椎间盘和椎管情况，排查是否有椎间盘突出压迫神经。坐下时椎间盘受压明显，CT可精准定位突出部位和程度，判断是否为间盘问题导致的坐位疼痛。
- 核磁共振：可详细呈现腰椎软组织状态，如肌肉韧带是否有损伤水肿等。对于坐下时腰部肌肉紧张引发的疼痛，能明确软组织病变情况，适合排查非骨性结构的问题。
- 体格检查：医生通过按压腰部特定部位，判断疼痛来源是肌肉韧带还是椎体。同时检查腰部活动度，观察弯腰转身时疼痛是否加重，帮助初步区分腰肌劳损与腰椎间盘突出等问题。