外耳湿疹是发生于外耳道、耳廓及其周围皮肤的变态反应性炎症，临床表现为局部红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂及剧烈瘙痒，其病因复杂，涉及免疫机制异常、环境刺激等。
1、免疫机制异常与过敏反应：
- 特异性IgE介导的Ⅰ型超敏反应：外耳湿疹患者常存在过敏体质，接触过敏原如尘螨、花粉、动物皮屑后，特异性IgE抗体与肥大细胞结合，触发组胺、白三烯等炎性介质释放，导致血管扩张、渗出增加及皮肤瘙痒。此类反应具有速发型特点，接触过敏原后数分钟至数小时内即可发作。
- 迟发型超敏反应：接触金属、化妆品或植物后，T淋巴细胞介导的免疫反应引发局部炎症。此类反应通常在接触后48-72小时出现，表现为红斑、丘疹及组织水肿。
2、环境因素与物理刺激：
- 潮湿环境与机械损伤：外耳道长期处于潮湿状态，如游泳、洗头后未擦干，或反复搔抓、挖耳，可破坏皮肤屏障，增加感染风险。机械性刺激，如耳塞压迫、耳机摩擦，亦可导致表皮损伤，诱发湿疹。
- 化学物质暴露：染发剂、洗发水、护肤品中的化学成分可能刺激外耳皮肤，引发接触性皮炎。此类湿疹多局限于接触部位，边界清晰。
3、全身性疾病的局部表现：
- 代谢与内分泌异常：糖尿病患者因血糖升高导致皮肤微循环障碍，易继发感染性湿疹；甲状腺功能异常患者可能因激素水平失衡，影响皮肤屏障功能。
- 慢性感染与免疫缺陷：慢性中耳炎、鼻窦炎等邻近器官感染，其炎性分泌物可经咽鼓管或外耳道蔓延，引发继发性湿疹。HIV感染、免疫抑制剂使用者因免疫功能低下，湿疹发作风险显著增加。
其病理过程涉及皮肤屏障破坏、炎症细胞浸润及神经血管反应，最终导致外耳皮肤病变。明确病因机制有助于制定针对性预防策略，减少疾病复发风险。
外耳湿疹需要如何治疗
- 去除诱发因素：明确并规避引发外耳湿疹的诱因至关重要，常见诱因有耳部接触过敏原，如化妆品、金属饰品等，需及时停用相关产品。此外，耳部长期潮湿、反复挖耳等不良习惯也易诱发，保持耳部干燥，改掉挖耳习惯，能减少对耳部皮肤刺激，为治疗创造有利条件。
- 局部药物治疗：根据外耳湿疹不同阶段，选用不同药物。急性期有渗液时，用3%硼酸溶液湿敷，可减轻炎症、收敛渗液。亚急性期或慢性期，可涂抹糖皮质激素类药膏，缓解瘙痒、减轻皮肤炎症，促进皮疹消退。
- 全身药物治疗：若外耳湿疹症状严重，瘙痒剧烈影响生活，或伴有全身过敏反应，需口服药物治疗。抗组胺药能抑制过敏反应，缓解瘙痒，若合并细菌感染，还需口服抗生素控制感染。