子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，手术是其主要的治疗方式。肿瘤分期是决定复发率的另一关键因素。早期阶段的子宫内膜癌，如Ⅰ期，由于癌细胞局限在子宫内，手术全切后复发率相对较低。随着肿瘤分期的增加，癌细胞扩散范围扩大，手术难度和复发风险也相应增加。到了Ⅱ期、Ⅲ期甚至Ⅳ期，复发率会显著上升。
- 对于早期子宫内膜癌，也就是肿瘤局限于子宫体的Ⅰ期患者，手术治疗后的复发率相对较低。这是因为在早期阶段，癌细胞尚未广泛扩散，通过全子宫加双侧附件切除术等标准手术方式，能够较为彻底地切除肿瘤组织。据统计，Ⅰ期子宫内膜癌患者手术后的5年生存率可达80%-90%，复发率通常在10%-20%。这意味着大部分患者在术后能够得到较好的治疗效果，长期存活且不复发。
- 但是，如果肿瘤处于较晚期，如Ⅲ期或Ⅳ期，复发率就会显著升高。在Ⅲ期，癌细胞可能已经扩散到子宫外的盆腔组织，如淋巴结、卵巢等部位。而Ⅳ期则意味着癌症已经转移到膀胱、直肠等远处器官。对于这些晚期患者，即使进行了手术，也很难将所有的癌细胞清除干净。术后复发率可能高达50%-70%，因为手术只是综合治疗的一部分，对于已经转移的微小癌细胞，很难通过手术完全去除，后续还需要辅助化疗、放疗等手段来降低复发风险。
- 肿瘤的组织学分级也对复发率有着重要影响。高分化的子宫内膜癌，其癌细胞与正常组织细胞较为相似，恶性程度相对较低。这类肿瘤生长相对缓慢，侵袭性较弱。手术后复发的可能性也较小，因为其细胞的生物学行为相对良好，不容易出现早期复发。而低分化的子宫内膜癌，癌细胞异型性明显，恶性程度高，具有很强的侵袭性和转移能力。即使在手术后看似切除了主要的肿瘤组织，但微小的、具有高度侵袭性的癌细胞可能已经进入血液循环或者淋巴系统，从而导致复发。
手术方式的选择也和复发率有关。如果手术能够达到足够的切除范围，包括全子宫、双侧附件、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫等，对于降低复发率是有帮助的。例如，对于一些有淋巴结转移风险的患者，彻底的淋巴结清扫能够明确分期，同时清除可能已经转移的癌细胞。但是，如果手术范围不够，残留了部分肿瘤组织或者可疑的转移灶，复发率必然会升高。
子宫内膜癌手术后的注意事项
1、伤口护理：保持手术伤口清洁、干燥是预防感染的关键。要按照医护人员的指导定期更换伤口敷料，一般在术后初期可能需要每天更换，观察伤口有无渗血、渗液、红肿或疼痛加剧等情况。如果伤口出现异常分泌物或发热、疼痛等症状，可能是伤口感染的迹象，需要及时告知医生。在伤口愈合过程中，避免搔抓伤口，防止伤口裂开。
2、引流管护理：如果术后留置了引流管（如盆腔引流管），要注意引流管的通畅，避免扭曲、受压或堵塞。观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。正常的引流液颜色会逐渐变浅，量会逐渐减少。如果引流液突然增多、颜色鲜红或出现浑浊等异常情况，要及时向医护人员报告，这可能提示有出血或感染等并发症。
3、身体活动与休息：术后早期要保证充足的休息，有助于身体恢复。但也不能长时间卧床，应根据身体恢复情况逐渐增加活动量。一般在术后1-2天可以在床上进行简单的肢体活动，如翻身、屈伸腿部等，这样可以促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。随着身体恢复，逐渐尝试坐起、床边站立，在医护人员的指导下进行短距离步行。避免剧烈运动和过度劳累，防止影响伤口愈合。