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动脉出血的特点是什么

屈展普通外科副主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

动脉出血因解剖结构及血流动力学差异,呈现出血速度快、搏动性显著、危险性高等特征,其临床表现与处理策略显著区别于静脉或毛细血管出血。动脉出血的典型特征及病理生理机制,涉及喷射性搏动性出血、血色鲜红且温度高等。

1、喷射性搏动性出血:动脉出血的核心特征为血液随心脏搏动呈周期性喷射,压力梯度可达80-120mmHg至120-140mmHg。喷射高度与血管直径正相关,桡动脉出血可喷射至30-50cm,股动脉出血则可达1-1.5米。搏动频率与心率同步,触诊可感知血管壁震颤,听诊可闻及血管杂音。

2、血色鲜红且温度高:动脉血因含氧量高呈鲜红色,与静脉血暗红色形成鲜明对比。血液温度较体表高1-2℃,接触创面时可感知温热感。血氧饱和度监测显示动脉血>95%,静脉血为75%-85%,该特征有助于战地或急救现场快速判断出血类型。

3、出血量大且进展快:以股动脉为例,其直径约8mm,出血量可达800-1200ml/min,3分钟即可导致成人血容量丢失30%,引发失血性休克。颈动脉破裂出血量更甚,1分钟内即可失血500-800ml,意识丧失时间窗<90秒。需紧急控制出血,否则死亡率每分钟递增3%-5%。

4、止血困难易复发:动脉高压使血凝块易被血流冲脱,单纯压迫止血成功率不足40%。需采用填塞加压、血管结扎或介入栓塞等复合技术。合并血管损伤的复合伤患者,死亡率较单纯出血者增加3-4倍。

5、并发症多且预后差:未及时控制的动脉出血可继发失血性休克、多器官功能障碍综合征及凝血功能障碍,肢体动脉损伤若超过6小时未修复,截肢率升至50%-70%。颈动脉破裂导致脑缺血超过4分钟,可引发不可逆脑死亡。

动脉出血的精准识别与紧急处置是创伤救治的关键环节,需建立快速评估-分层止血-容量复苏-损伤控制的标准化流程,结合超声引导、杂交手术室及血管介入技术提升救治成功率。通过多学科协作与急救体系优化,可显著改善患者预后,降低创伤后致残率与病死率,为严重创伤救治提供关键技术支撑。

动脉出血需要如何护理

  • 紧急压迫止血:发现动脉出血,立即用干净纱布或毛巾按压出血部位,力度需超过动脉收缩压。若出血点明确,直接压迫伤口;若不明确,在伤口近心端动脉搏动处施压,为后续救治争取时间。​
  • 抬高受伤部位:在压迫止血同时,将出血肢体抬高至高于心脏水平,利用重力作用减少出血。注意动作轻柔,避免因过度移动加重血管损伤,持续至出血初步控制。​
  • 保持呼吸道通畅:严重动脉出血可能导致患者休克、意识不清,应及时清理口腔异物,将患者头偏向一侧,防止呕吐物堵塞气道,同时密切观察呼吸、心跳等生命体征。
2025-07-10
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