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为什么会患上低血糖

张人玲内分泌科主任医师
首都医科大学宣武医院三甲复旦榜 A++

低血糖指血糖浓度低于正常标准,一般成年人空腹血糖低于2.8mmol/L。当身体血糖供给难以维持生理需求时,就会引发低血糖现象,可伴有头晕、心慌等症状,严重影响机体正常运转。会得低血糖的原因,包括营养摄入不足、运动相关因素、药物性因素等。

1、营养摄入不足:长时间未进食或进食过少,身体缺乏足够碳水化合物等能量来源,无法维持正常血糖水平。一些人因过度节食减肥,减少主食等摄入,或因工作繁忙错过用餐,都会导致血糖得不到及时补充,进而引发低血糖。

2、运动相关因素:剧烈运动时,肌肉对葡萄糖摄取和利用大幅增加。若运动前未适当补充能量,运动中又未及时加餐,体内血糖储备迅速消耗,就会造成血糖水平骤降。尤其是糖尿病患者,运动时胰岛素敏感性增加,更易因运动不当引发低血糖。

3、药物性因素:糖尿病患者使用胰岛素或降糖药时,若剂量过大,会过度促进葡萄糖摄取和利用,致使血糖迅速下降。此外,药物使用时间与进餐时间不匹配,如空腹服用降糖药后未及时进食,也易引发低血糖。这在老年糖尿病患者中尤为常见,因其对药物代谢和血糖调节能力较弱。

4、先天性酶缺陷:遗传性果糖不耐受症患者,体内缺乏果糖-1-磷酸醛缩酶,进食果糖后不能正常代谢,使1-磷酸果糖堆积,抑制糖原分解和糖异生,导致低血糖。半乳糖血症患者因半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移酶缺乏,半乳糖代谢受阻,影响血糖生成,也易出现低血糖。

5、内分泌疾病:垂体前叶功能减退时,促肾上腺皮质激素等分泌减少,无法有效刺激肾上腺皮质分泌皮质醇,而皮质醇有升高血糖作用,分泌不足则血糖易降低。肾上腺皮质功能减退时,皮质醇合成和分泌减少,同样影响血糖调节,导致低血糖。

此外,肝脏是维持血糖稳定的重要器官,通过糖原合成、分解及糖异生调节血糖。肝炎、肝硬化等肝脏疾病,会使肝细胞受损,肝糖原储备减少,糖异生功能障碍,血糖生成不足,从而引发低血糖。肝功能严重受损时,低血糖发生风险显著增加。

低血糖的护理措施

  • 当患者发生低血糖时,立即让患者停止活动,原地坐下或躺下休息,避免因头晕导致跌倒受伤。随后,迅速为患者补充糖分,意识清醒者,可立即给予糖果、饼干、含糖饮料等,一般食用后15分钟内血糖可有所回升。若15分钟后症状未缓解,可再次补充糖分。
  • 若患者已出现意识障碍,切不可强行喂食,以免发生窒息,应立即送往医院,通过静脉注射葡萄糖来提升血糖水平。在患者血糖恢复正常后,需调整其饮食结构,保证定时定量进餐,适当增加富含膳食纤维食物的摄入,以延缓碳水化合物吸收,稳定血糖。对于糖尿病患者,要协助其严格按照医嘱调整降糖药物剂量,并密切监测血糖变化。
2025-04-02
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