胰岛素抵抗是指机体组织细胞对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，使得正常剂量的胰岛素无法产生应有的生物学效应。此时，机体为维持血糖稳定，胰岛β细胞会代偿性分泌更多胰岛素，若长期如此，胰岛功能可能受损，进而引发一系列代谢紊乱和疾病。
1、发病机制：
从细胞层面看，胰岛素与细胞表面受体结合后，需激活一系列信号通路才能发挥作用。当细胞内信号传导关键蛋白出现缺陷，或脂肪细胞过度堆积产生游离脂肪酸，干扰胰岛素信号传递，都会导致细胞对胰岛素的反应减弱。此外，慢性炎症状态下，体内炎症因子水平升高，也会抑制胰岛素信号通路，促使胰岛素抵抗形成。
2、影响因素：
遗传因素在其中起到一定作用，某些基因突变可导致胰岛素受体结构或功能异常，增加胰岛素抵抗风险。生活方式更是关键因素，长期高热量饮食、运动量不足会造成肥胖，尤其是腹型肥胖，脂肪在肝脏、肌肉等组织异位沉积，干扰胰岛素正常作用。年龄增长也会使胰岛素敏感性下降，这与机体代谢率降低、脂肪分布改变等有关。
3、临床表现：
胰岛素抵抗早期通常无明显特异性症状，随着病情发展，可能出现高胰岛素血症，表现为空腹或餐后胰岛素水平升高。患者还可能伴有代谢综合征的相关表现，如肥胖、高血压、血脂异常等。部分女性可能出现多囊卵巢综合征症状，包括月经不调、多毛、不孕等。此外，胰岛素抵抗人群比常人更容易感到疲劳、饥饿，且伤口愈合速度减慢。
4、与疾病关系：
胰岛素抵抗是多种疾病发生发展的重要病理基础，与2型糖尿病密切相关，持续的胰岛素抵抗会使胰岛β细胞长期超负荷工作，最终功能衰竭，导致血糖升高引发糖尿病。同时，胰岛素抵抗会影响脂质代谢，导致血脂异常，促使动脉粥样硬化形成，增加冠心病、脑卒中等心血管疾病风险。此外，胰岛素抵抗还与非酒精性脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的发生发展存在关联。
胰岛素抵抗是一个渐进性的病理过程，早期识别和干预对预防相关疾病至关重要，通过改善生活方式、合理用药等措施，可有效改善胰岛素抵抗，降低患病风险。若怀疑存在胰岛素抵抗，应及时就医，接受全面评估和科学治疗。
怀疑有胰岛素抵抗应去医院挂哪个科室就诊
- 怀疑有胰岛素抵抗，应前往医院的内分泌科就诊，内分泌科专注于人体内分泌系统疾病的诊疗，而胰岛素抵抗涉及胰岛素分泌、作用等内分泌代谢功能异常，因此内分泌科医生具备专业知识和丰富经验处理相关问题。
- 必查项目包括空腹血糖、餐后2小时血糖，判断血糖水平是否正常或已出现糖代谢异常；检测空腹胰岛素水平，结合血糖值计算HOMA-IR，初步评估胰岛素抵抗程度；进行血脂检查，查看总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标，了解是否存在血脂紊乱 。此外，可能还会安排糖化血红蛋白检测，评估近2-3个月平均血糖控制情况；对于女性患者，若伴有月经不调等症状，会检查性激素六项，排查多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗的关联。