胞磷胆碱作为临床常用的神经代谢改善药物，主要用于辅助治疗脑血管相关疾病，但并非适用于所有人群，如严重脑出血急性期、对胞磷胆碱过敏者、严重肝肾功能不全、严重凝血功能障碍等。
1、严重脑出血急性期
严重脑出血急性期患者的核心病理问题是脑实质内血管破裂出血，脑组织受压损伤且颅内压急剧升高。胞磷胆碱虽能改善神经代谢，但药物存在轻微扩张脑血管的作用，可能导致出血部位血管进一步充血，加重出血倾向，甚至加剧颅内压升高，诱发脑疝等严重并发症。因此，此阶段需优先控制出血、降低颅内压，严禁使用胞磷胆碱，待出血完全控制、病情稳定后，方可评估是否适用。
2、对胞磷胆碱过敏者
对胞磷胆碱或药物成分过敏者，服用后会引发机体免疫应答异常，出现皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等过敏反应，严重时可能伴随胸闷、呼吸困难、过敏性休克等危及生命的症状。从医学角度，过敏体质或明确对该药物过敏的患者，需绝对禁止使用，临床需优先选择其他作用机制相似且无过敏风险的药物替代，同时做好过敏应急处理准备。
3、严重肝肾功能不全
胞磷胆碱进入人体后，需经肝脏代谢转化、肾脏排泄清除。严重肝肾功能不全患者的代谢与排泄功能显著下降，药物及其代谢产物易在体内蓄积，不仅会加重肝肾脏器的负担，进一步损伤肝肾功能，还可能因蓄积引发头晕、头痛、恶心等不良反应加重。临床需结合肝肾功能指标评估，此类患者严禁使用，若确需改善神经功能，需在肝肾功能改善后，调整剂量并严密监测下谨慎使用。
4、严重凝血功能障碍
严重凝血功能障碍患者体内凝血因子缺乏或血小板功能异常，存在自发性出血风险。胞磷胆碱的药理作用可能轻微影响血小板聚集功能，与患者自身凝血异常状态叠加后，会显著增加出血风险，可能导致皮肤瘀斑、内脏出血等严重后果。此类患者临床治疗需以纠正凝血功能为主，严禁使用胞磷胆碱，避免药物对凝血机制的干扰，保障治疗的安全性与有效性。
临床应用中，需严格遵循辨证用药原则，用药前详细询问病史、完善肝肾功能及凝血功能检查，排除禁忌证。对于存在禁忌的患者，需通过替代治疗方案改善病情，避免盲目用药引发不良事件，同时强化用药监测，确保神经代谢改善治疗与基础疾病治疗的协同性。