乙肝患者在性生活中不使用安全套，并非一定会百分之百传染乙肝。乙肝的传播主要通过血液传播、母婴传播和性接触传播，性接触传播是乙肝传播的途径之一，但实际是否感染受到多种因素的影响。
- 乙肝患者的病毒复制水平和传染性强弱是一个重要因素，如果患者体内乙肝病毒复制活跃，病毒载量高，传染性相对较强。但如果病毒复制处于低水平，传染性则相对较弱。
- 性伴侣自身的免疫力状况也起着关键作用，如果性伴侣的免疫力较强，即使接触到乙肝病毒，自身免疫系统也可能成功清除病毒，从而避免感染。性接触的频率和方式也会影响感染的几率，频繁的无保护性行为会增加感染的风险，但偶尔一次的接触并不一定会导致感染。
- 即使存在乙肝病毒的暴露，也不是必然会感染。人体的皮肤和黏膜具有一定的屏障作用，在没有破损的情况下，能够在一定程度上阻止病毒的侵入。但是为了降低感染风险，对于乙肝患者及其性伴侣，建议在性生活中使用安全套。这是一种有效的预防措施，可以大大减少病毒传播的可能性。
- 同时，如果性伴侣未接种过乙肝疫苗或抗体水平较低，应及时接种乙肝疫苗，产生足够的保护性抗体，这是预防乙肝感染的重要手段。
所以乙肝患者性生活不使用安全套会增加传染的风险，但不是绝对百分之百会传染，具体情况取决于多种因素，采取有效的预防措施对于降低感染风险至关重要。