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糖尿病为什么会糖足

陈哲内分泌科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

糖足指的是糖尿病足,是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏,是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病会引发糖足的原因,包括血糖控制不佳、外伤因素、足部压力异常等。

1、血糖控制不佳:持续的高血糖环境为细菌滋生提供了良好条件,血糖升高使血液中葡萄糖含量增加,细菌易于摄取利用,繁殖速度加快。同时,高血糖还会抑制白细胞的吞噬功能,降低机体免疫力,使身体抵御感染的能力下降,一旦足部出现微小创伤,细菌就容易大量繁殖引发感染,进而发展成糖尿病足。

2、外伤因素:糖尿病患者足部感觉减退,对外界的伤害感知不敏锐。日常行走、穿鞋不当、修剪指甲过短等都可能导致足部受伤。如鞋子不合脚,反复摩擦足部皮肤,形成水疱,水疱破裂后若不及时处理,就容易继发感染。轻微的外伤在糖尿病患者身上可能引发严重的足部病变,最终发展为糖尿病足。

3、足部压力异常:糖尿病患者常因神经病变导致足部肌肉力量失衡,改变足部正常的受力分布。足趾间肌肉萎缩,使足趾呈爪状畸形,足底压力集中在某些部位,如足底前部、足跟等。长期的压力异常会导致局部皮肤角质层增厚,形成胼胝,胼胝下的组织易因压力过大而缺血、坏死,形成溃疡,最终发展为糖尿病足。

4、足部皮肤病变:糖尿病患者皮肤的屏障功能受损,容易出现皮肤干燥、瘙痒等问题。皮肤干燥会导致表皮皲裂,为细菌入侵提供了途径。搔抓皮肤引起的微小破损,在高血糖和免疫力低下的情况下,极易引发感染,且感染不易局限,容易扩散,从而增加糖尿病足的发病风险。

5、神经病变:长期高血糖会损害神经纤维,尤其是下肢的感觉神经、运动神经和自主神经。感觉神经受损,患者足部对疼痛、温度、压力等感觉变得迟钝,易在不知不觉中受伤。运动神经病变会使足部肌肉萎缩,导致足部畸形,改变足部受力分布,增加局部压力,引发溃疡。自主神经病变影响足部皮肤的汗液分泌和血管舒缩功能,使皮肤干燥、皲裂,降低皮肤抵抗力,易引发感染。

此外,糖尿病可引起大血管和微血管病变。大血管病变致使下肢动脉粥样硬化,血管狭窄甚至闭塞,减少足部血液供应,使足部组织缺血缺氧,营养物质无法有效送达,伤口愈合困难。微血管病变则影响微循环,导致组织灌注不足,进一步加重缺血状况,增加感染风险,且感染后难以控制,易发展为糖尿病足。

糖尿病足的护理措施

  • 日常护理至关重要,患者需要每天用温水(不超过40℃)洗脚,检查足部有无破损、水疱等,洗净后用柔软毛巾轻轻擦干,尤其是趾间。选择舒适、合脚、透气的鞋袜,避免过紧或过硬。修剪指甲不宜过短,防止损伤甲沟。
  • 对于足部感觉减退的患者,避免使用热水袋、热水泡脚,防止烫伤。若足部已出现溃疡,患者要严格遵医嘱换药,保持伤口清洁,避免受压,抬高患肢促进血液回流,定期复查,根据伤口愈合情况调整护理方案。
2025-07-04
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