泌尿外科泌尿外科
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为什么不建议微创取石

熊云鹤泌尿外科副主任医师
武汉大学人民医院三甲复旦榜 A++

不建议微创取石,可能与结石残留风险、手术适应证限制、设备和技术要求高、术后恢复问题、费用较高等有关。

1、结石残留风险

虽然微创手术具有创伤小等优点,但在某些医师或医院技术或设备限制,可能无法完全清除所有结石。例如,对于一些复杂的肾结石,如鹿角形结石,由于其形状不规则且体积较大,没有足够经验的医师微创取石手术可能难以将其彻底取净,残留的结石碎片可能会导致结石复发,需要再次进行治疗。

2、手术适应证限制

微创取石手术并非适用于所有类型和部位的结石。对于合并感染的结石不宜立即行微创手术取石,要待感染控制,全身状况好转后再择期手术取石。

3、设备和技术要求高

微创取石手术需要专业的设备和熟练的技术团队,如果医院的设备不够先进或医生的技术水平有限,可能会增加手术的风险和并发症的发生率。例如,在经皮肾镜碎石取石术中,如果穿刺不准确,可能会损伤肾脏周围的组织和器官,如肝脏、脾脏、结肠等,导致严重的出血、感染等并发症。

4、术后恢复问题

尽管微创手术的创伤相对较小,但术后仍需要一定的恢复时间。部分患者在术后可能会出现疼痛、血尿、感染等并发症,影响身体的恢复和生活质量。此外,一些微创取石手术可能会对泌尿系统的正常结构和功能产生一定的影响,如输尿管镜碎石取石术可能会导致输尿管狭窄,需要进一步的治疗和随访。

5、费用较高

微创取石手术通常需要使用特殊的设备和器械,手术过程较为复杂,因此费用相对较高。这对于一些患者来说可能是一个经济负担,尤其是对于那些没有足够医疗保险覆盖的患者。

在决定是否采用微创取石手术之前,患者应与医生进行充分的沟通,详细了解自己的病情、结石的大小、位置、数量以及手术的风险和利弊。医生会根据患者的具体情况,综合考虑各种因素,制定个性化的治疗方案。

2025-03-27
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