耳膜穿孔的成因包括先天性因素、气压伤、医源性因素等，建议引起重视，及时前往正规医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗。
1、先天性因素：部分人由于先天性的耳部发育异常，耳膜结构存在缺陷，相对正常人更容易发生穿孔。这种先天性耳膜发育不良，可能在出生时就已存在，也可能在成长过程中逐渐显现。在受到轻微外力或感染时，具有先天性耳膜缺陷的个体，其耳膜穿孔的风险会明显增加。尽管先天性因素导致的耳膜穿孔在总体病例中所占比例较小，但对于这类人群，日常需更加关注耳部健康。
2、气压伤：除了乘坐飞机、潜水等情况，高压氧治疗过程中，若压力调节不当，也可能引起中耳气压伤，导致耳膜穿孔。在高压环境下工作的人员，如隧道施工工人、高压锅炉操作人员等，若未采取有效的耳部防护措施，当环境气压发生变化时，耳部易受到影响，增加耳膜穿孔的可能性。气压伤导致的耳膜穿孔，其症状和穿孔大小与气压变化的程度、速度以及持续时间等因素相关。
3、医源性因素：在一些耳部医疗操作过程中，可能会意外导致耳膜穿孔。例如进行鼓膜穿刺术、耳部手术等操作时，若医生操作不当，器械可能损伤耳膜，造成穿孔。虽然随着医疗技术的进步和操作规范的完善，医源性耳膜穿孔的发生率已显著降低，但仍有一定风险。耳部局部注射药物时，如果药物刺激性过强或注射部位不准确，也可能对耳膜造成损伤，引发穿孔。
一些全身性疾病，如自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击耳部组织，可能导致耳膜穿孔。长期使用某些耳毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等，可能损害耳部神经和组织，使耳膜的抵抗力下降，在一些轻微刺激下就容易发生穿孔。
耳膜穿孔的预防方法
- 在进行体育活动时，尤其是具有碰撞风险的运动，如拳击、足球等，佩戴合适的耳部防护用具，如护耳头盔等，减少耳部受到直接撞击的可能性。日常生活中，教育儿童不要将尖锐物体放入耳道，避免因好奇或意外导致耳膜穿孔。
- 对于从事高压环境工作的人员，如潜水员、高压氧舱工作人员等，严格遵守操作规范，做好耳部压力平衡措施，如潜水前进行耳部检查、在飞机起降时进行吞咽、咀嚼等动作，促进咽鼓管开放，平衡中耳气压。
- 在进行耳部医疗操作前，与医生充分沟通，了解操作过程和可能存在的风险。选择正规医疗机构和经验丰富的医生进行操作，降低医源性耳膜穿孔的几率。若在医疗操作后出现耳部疼痛、听力变化等异常情况，及时告知医生，以便进行检查和处理。