巨幼红细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一组贫血，主要因体内缺乏维生素B12和（或）叶酸，导致骨髓中出现大量体积增大的巨幼红细胞。这类贫血呈现大细胞正色素性特点，可影响全身各系统。导致巨幼红细胞性贫血的常见原因，包括需要量增加、摄入不足等。
1、需要量增加：特殊生理阶段需求高。孕妇因胎儿生长发育，对维生素B12和叶酸需求大增，若未及时补充，易致缺乏。婴幼儿生长迅速，需求量大，若喂养不当，未添加富含此类营养素的辅食，也易患病。
2、摄入不足：长期素食者，尤其是不食用奶制品、蛋类的人群，易缺乏维生素B12，因其主要来自动物性食物。而叶酸多存在于新鲜蔬果中，若长期挑食、节食，不吃新鲜蔬果，或过度烹饪使叶酸流失，会致叶酸摄入不足，影响DNA合成，引发贫血。
3、吸收障碍：胃肠道疾病如萎缩性胃炎，胃黏膜萎缩，内因子分泌减少，影响维生素B12吸收。小肠疾病，像克罗恩病，会破坏肠道吸收功能，使维生素B12和叶酸吸收不良。此外，胃肠道手术切除部分组织，也会改变吸收环境，导致二者吸收障碍。
4、利用障碍：某些药物会干扰维生素B12和叶酸代谢。如长期用二甲双胍制剂，可能影响维生素B12吸收与利用。部分抗癫痫药，会抑制叶酸吸收，阻碍其转化为活性形式，干扰DNA合成，进而引发巨幼红细胞性贫血。另外，酗酒会对造血系统产生不良影响，干扰叶酸吸收。
此外，先天性酶缺陷可致代谢问题。如遗传性甲基丙二酸血症，因相关酶缺乏，影响维生素B12代谢，阻碍DNA合成。还有一些参与叶酸代谢的酶异常，同样会干扰叶酸利用，导致巨幼红细胞性贫血。
巨幼红细胞性贫血的护理措施
- 患者应遵医嘱增加富含维生素B12的食物，如肉类、动物肝脏、蛋类、奶制品等，以补充缺乏的营养。对于叶酸缺乏者，多食用新鲜蔬果，如菠菜、西兰花、橙子等，但注意避免过度烹饪。烹饪时建议采用蒸、炖等方式，减少叶酸流失。
- 若患者因药物治疗需补充维生素B12或叶酸，要告知其按时按量服药。向患者解释药物作用、疗程及可能出现的不良反应。如使用维生素B12可能出现注射部位疼痛、皮疹等，让患者有心理准备，提高服药依从性。保证患者充足休息，避免劳累，因贫血易致乏力。适当活动，如散步等有氧运动，增强体质，但要避免剧烈运动。