葡萄胎早期有8个征兆包括腹痛,可因葡萄胎增长或排出引起;乏力嗜睡加重;停经后阴道流血;子宫异常增大;妊娠呕吐早且严重,还有子痫前期征象、甲状腺功能亢进、卵巢黄素化囊肿。

1、腹痛:当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时,可引起下腹胀痛,葡萄胎排出时,因子宫收缩也可出现阵发性疼痛。
2、乏力与嗜睡:患者会感觉比正常妊娠时更加疲倦、乏力,嗜睡情况也更严重,身体似乎更难以承受日常活动,即使是轻微的运动也会觉得极度疲惫。
3、停经后阴道流血:这是葡萄胎最常见的症状,多数患者在停经8-12周左右开始出现不规则阴道流血,量多少不定,时出时停,反复发作,逐渐增多。
4、子宫异常增大:由于葡萄胎迅速增长及宫腔内积血,约有2/3的患者子宫大于相应停经月份的正常妊娠子宫,质地较软,且常伴有血清人绒毛膜促性腺激素水平异常升高。
5、妊娠呕吐:葡萄胎患者的妊娠呕吐出现时间一般较正常妊娠早,症状严重且持续时间长,严重呕吐可导致电解质紊乱,需与正常妊娠剧吐相鉴别。
6、子痫前期征象:多发生于子宫异常增大者,可在妊娠20周前出现高血压、蛋白尿和水肿等子痫前期症状,但子痫罕见。
7、甲状腺功能亢进:约7%的患者可出现轻度甲状腺功能亢进表现如心动过速、皮肤潮湿和震颤等,这是由于滋养细胞产生的人绒毛膜促性腺激素及其他相关因子具有类似促甲状腺激素的活性,刺激甲状腺所致。
8、卵巢黄素化囊肿:大量人绒毛膜促性腺激素刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿,称卵巢黄素化囊肿,一般无症状,多为双侧性,大小不等,可在葡萄胎清除后自行消退。
若怀疑葡萄胎早期,应立即就医,就医时详细告知医生停经时间、阴道流血情况、腹痛特点、呕吐程度等。配合进行妇科检查、超声检查、血人绒毛膜促性腺激素测定等,若确诊,要保持冷静,积极听从医生安排,了解后续治疗和复查计划。
葡萄胎的治疗方法
- 对于因严重呕吐导致电解质紊乱的患者,要及时检查血液中的电解质水平,通过静脉输液等方式补充缺失的钾、钠、氯等电解质,维持体内酸碱平衡。
- 对于出现子痫前期症状的患者,需卧床休息,并遵医嘱使用降压药物控制血压,必要时给予镇静药物,密切监测病情变化,预防子痫发作。
- 清宫术是葡萄胎的主要治疗手段,一般采用吸刮术,其具有手术时间短、出血少等优点,由于葡萄胎子宫大而软,清宫时需注意避免穿孔。通常一次清宫难以将葡萄胎组织完全清除,一周后可能需要再次刮宫。
- 子宫切除术对于年龄超过40岁、无生育要求、有恶变倾向者可考虑,但切除子宫并不能完全防止恶变,术后仍需密切随访。

