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肠梗阻的病因

赵文毅胃肠外科副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院三甲复旦榜 A++++

肠梗阻是指肠内容物通过障碍,是常见的外科急腹症之一,肠梗阻的发生是多种因素综合作用的结果,如肠腔堵塞、肠管受压等,了解上述病因,对于疾病的预防、诊断和治疗至关重要。

1、肠腔堵塞:肠腔堵塞是肠梗阻较为常见的原因,异物、粪石、蛔虫团等都可能导致肠腔堵塞。例如,儿童吞食异物,如玩具零件、硬币等,这些异物无法顺利通过肠道,就会在肠道狭窄处堵塞肠腔。老年人因胃肠蠕动功能减弱,粪便干结形成粪石,容易造成肠梗阻。此外,在卫生条件较差的地区,肠道蛔虫大量繁殖聚集成团,也可能堵塞肠腔,引发肠梗阻。

2、肠管受压:外在因素压迫肠管可引起肠梗阻。常见的有粘连束带压迫、肠扭转、嵌顿疝等。腹部手术或炎症后,腹腔内可能形成粘连束带,这些束带会束缚肠管,阻碍肠内容物通过。肠扭转则是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻,多发生于小肠,常因剧烈运动、饱食后立即活动等引起。嵌顿疝是指腹腔内的脏器通过腹壁薄弱处突出到体表,若突出的肠管被疝环卡住不能回纳,就会导致肠管受压梗阻。

3、肠壁病变:肠壁本身的病变也能引发肠梗阻,如先天性肠道闭锁、狭窄,是由于胚胎发育异常导致肠道结构缺陷。肠道肿瘤,无论是良性肿瘤如平滑肌瘤,还是恶性肿瘤如结肠癌,随着肿瘤体积增大,会占据肠腔空间,使肠腔狭窄甚至完全堵塞。炎症性肠病如克罗恩病,可引起肠壁增厚、瘢痕形成,导致肠腔狭窄,进而引发肠梗阻。

4、肠系膜血管栓塞或血栓形成:肠系膜血管负责为肠道提供血液供应。当肠系膜血管发生栓塞或血栓形成时,肠道的血液供应受阻,肠管失去正常的血液灌注,会导致肠壁缺血、坏死,肠功能障碍,引起肠梗阻。这种肠梗阻称为血运性肠梗阻,常见于患有心血管疾病,如房颤、动脉硬化的患者,血栓脱落后随血流进入肠系膜血管,造成血管堵塞。

肠梗阻的病因复杂多样,在日常生活中需采取相应的预防措施,降低肠梗阻的发生风险。对于患者而言,明确病因也有助于医生制定精准的治疗方案。

日常生活中如何预防肠梗阻

  • 适度运动:坚持适量的运动,如散步、慢跑、太极拳等,运动可以促进肠道蠕动,增强肠道功能,降低肠梗阻的发生风险。尤其是老年人和术后患者,适当运动对肠道健康更为重要。
  • 积极治疗基础疾病:对于患有肠道疾病,如肠道肿瘤、炎症性肠病等,应积极配合治疗,按时服药,定期复查,控制病情发展,防止因肠道病变导致肠梗阻。患有心血管疾病的患者,要严格遵医嘱治疗,控制血栓形成的风险,预防血运性肠梗阻。
  • 避免腹部外伤:在日常生活和工作中,注意保护腹部,避免受到外力撞击,减少因腹部外伤引发麻痹性肠梗阻的可能。例如,在进行体育运动或重体力劳动时,佩戴合适的防护装备。
2025-03-21
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