小孩牙龈上长脓包原因多样，换牙时萌出遇阻可致萌出性囊肿或脓肿，龋齿可能引发牙髓感染，发展为根尖周炎会出现脓包，也可能和其他原因有关，需要及时查明原因。
1、萌出性囊肿或脓肿：小孩换牙期间，恒牙萌出过程可能会受到阻力，比如乳牙滞留、牙龈组织过厚等情况，这可能会导致萌出性囊肿或脓肿的形成，在牙龈上表现为脓包。
2、龋齿：当小孩牙齿发生龋坏，细菌会通过龋洞进入牙髓腔，感染牙髓组织。牙髓感染后如果没有得到及时治疗，炎症会向根尖方向发展，形成根尖周炎，根尖周炎的炎症物质会突破牙槽骨和牙龈，导致牙龈上出现脓包。
3、牙外伤：小孩在玩耍过程中牙齿受到外力撞击，可能会损伤牙髓，牙髓受损后同样容易引发感染，发展为根尖周病变，最终在牙龈处形成脓包。
4、牙龈炎：如果小孩口腔卫生不良，牙菌斑和牙结石会在牙龈边缘堆积，刺激牙龈，引发牙龈炎，严重的牙龈炎可能会导致牙龈脓肿，出现脓包。
5、牙周炎：随着牙龈炎的发展，炎症会侵犯牙周组织，形成牙周炎，牙周炎产生的脓液会在牙龈处积聚，形成脓包。
小孩牙龈长脓包后，日常需注意饮食宜清淡温和，避免辛辣刺激加重炎症，监督孩子正确刷牙，早晚各一次，每次不少于两分钟，减少糖果、饮料摄入，防止糖分残留滋生细菌，留意脓包变化，若持续不愈或有新症状，及时复诊检查。
小孩牙龈出现脓包后的治疗方法
- 若是萌出性囊肿或脓肿，若症状较轻，可先观察，保持口腔清洁，等待恒牙自然萌出，若脓包较大且影响恒牙萌出，可能需切开引流，减轻局部压力，促进恒牙萌出。
- 对于龋齿导致的根尖周炎，要先对患牙进行开髓引流，释放根尖周的炎症压力，之后进行根管治疗，彻底清除感染的牙髓组织，消毒根管系统，严密充填根管，防止再次感染。
- 牙外伤引发的牙髓病变，需开髓引流并评估牙髓活力，根据情况选择根管治疗或牙髓保存治疗。
- 牙龈炎和牙周炎所致脓包，需先进行牙周洁治，去除牙菌斑和牙结石，局部冲洗上药，消除炎症，家长需教导孩子正确的刷牙方法，培养良好的口腔卫生习惯，必要时配合全身抗感染治疗，以促进牙龈恢复健康。