下颞颌关节紊乱是一种累及颞下颌关节及咀嚼肌群的疾病，其病因多样，涵盖解剖结构、生活习惯、创伤等多个层面，通过保守治疗、药物治疗等可以改善症状。
1、病因：
- 关节结构异常：下颞颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、关节盘等构成。髁突发育异常或关节盘先天缺陷，会破坏关节运动协调性，增加关节磨损与紊乱风险，影响关节正常功能。
- 咬合关系紊乱：牙齿排列不齐、缺牙未补、智齿萌出异常等，会打破咬合平衡，使咀嚼肌群受力不均，长期作用易引发下颞颌关节紊乱，干扰正常咀嚼和关节活动。
- 长期偏侧咀嚼：习惯单侧咀嚼会使该侧咀嚼肌群疲劳，另一侧缺乏锻炼，导致两侧肌肉力量失衡，下颞颌关节受力不均，进而引发关节紊乱，影响关节稳定性。
- 不良姿势：长期低头看手机、伏案工作，会改变颈肩部肌肉张力，通过肌肉传导影响下颌骨位置和运动，干扰下颞颌关节正常功能，对关节造成慢性损伤。
- 外力撞击：面部受直接外力撞击，如车祸、摔倒时下巴着地，强大外力可能导致下颞颌关节骨折、脱位或软组织损伤，破坏关节结构完整性，引发关节紊乱，严重影响关节活动。
- 医源性创伤：口腔治疗中，长时间手术、不恰当拔牙等，可能损伤下颞颌关节，增加关节紊乱发生几率，给患者带来额外痛苦。
- 精神因素：精神长期紧张、焦虑、抑郁，会使大脑皮质功能失调，影响支配咀嚼肌群的神经功能，导致咀嚼肌群痉挛，引发下颞颌关节紊乱，同时加重患者对疼痛的敏感度。
2、治疗：
- 物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、理疗等。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；冷敷能减轻炎症肿胀；按摩和理疗有助于放松肌肉，改善关节功能，减轻疼痛与不适。
- 咬合调整：通过正畸治疗矫正牙齿排列不齐，修复缺失牙，调整咬合关系，使咀嚼肌群受力均匀，减轻关节负担，促进关节恢复。
- 药物治疗：非甾体抗炎药可减轻关节炎症和疼痛，缓解患者症状，提高生活质量。当咀嚼肌群痉挛明显时，使用肌肉松弛剂可放松肌肉，改善关节运动，减轻肌肉紧张带来的不适。
- 手术治疗：关节镜手术适用于关节内病变较轻的情况，通过关节镜可对关节内结构进行观察和治疗，如清理关节腔、修复关节盘等，创伤较小，恢复较快。开放性手术对于病情严重、保守治疗和关节镜手术效果不佳的患者，可能需进行开放性手术，如关节成形术、关节置换术等，以重建关节结构和功能。
下颞颌关节紊乱病因复杂，治疗方式多样。日常生活中，应保持良好生活习惯，注意保护关节。一旦出现相关症状，需及时就医，医生会根据具体病情制定个性化治疗方案，以促进康复。
下颞颌关节紊乱要做什么检查明确
- 体格检查：这是基础检查，医生会直接观察患者面部外形。查看双侧面部是否对称，有无肿胀、畸形，因为下颞颌关节紊乱可能导致面部不对称。触诊关节区和咀嚼肌，感受有无压痛、弹响，判断肌肉紧张程度，为初步诊断提供依据。
- X线检查：X线能显示关节的基本形态和骨质结构，可观察关节间隙是否正常，关节窝、髁突有无骨质改变，如骨质增生、破坏等。虽不能全面反映关节内部软组织情况，但对于排查明显的骨质病变有重要价值，是初步影像学检查的常用手段。
- CT检查：CT的分辨率更高，能更清晰地显示关节骨质细节，对于一些复杂的关节骨折、细微的骨质病变，X线不易察觉，CT则能精准呈现，帮助医生更准确地评估病情，制定治疗方案。
- MRI检查：MRI可清晰显示关节内的软组织，如关节盘、滑膜、韧带等。下颞颌关节紊乱常涉及关节盘移位、滑膜炎症等软组织问题，MRI能直接观察这些病变，为诊断提供关键信息，对制定精准治疗策略意义重大。