这是每位患者和家属最关切的问题。遗憾的是,以目前的医学水平,慢阻肺尚无法彻底根治。因为已经形成的肺气肿(肺泡破坏)和气道重塑(纤维化狭窄)是永久性的结构性改变。但是,请千万不要灰心,“不能治愈”绝不等于“无法治疗”或“束手无策”。现代医学对慢阻肺的管理目标非常明确,通过积极规范的治疗,完全可以让疾病“刹车”,显著提升生活质量。
1、治疗的核心目标:控制症状,减缓进展。治疗的重点从追求“根治”转向科学的“慢病管理”。具体目标包括:减轻当前症状:缓解呼吸困难、咳嗽咳痰,让患者感觉更舒服。提高运动耐力与生活质量:让患者能够进行日常活动,参与社交,减少因疾病导致的残疾。预防和减少急性加重:急性加重(症状突然恶化)会加速肺功能下降,是导致住院和死亡的主因,预防其发生是治疗的重中之重。延缓肺功能下降的速度:虽然功能无法恢复,但我们可以尽力让下降的“斜坡”变得平缓。
2、实现目标的三大支柱:治疗是一个综合体系。药物治疗是基石:需长期、规律使用。常用药物包括:支气管扩张剂(如沙丁胺醇、异丙托溴铵、噻托溴铵等),能放松气道肌肉,是缓解症状的核心;吸入性糖皮质激素,用于重度和有急性加重风险的患者,减轻气道炎症。这些药物主要通过吸入装置给药,确保正确使用吸入器至关重要。非药物治疗不可或缺:包括“肺康复计划”(个性化运动训练、呼吸肌锻炼、营养指导、健康教育),能极大改善活动能力;长期家庭氧疗(适用于严重低氧血症患者);疫苗接种(每年流感疫苗、每5年肺炎球菌疫苗),预防感染诱发急性加重。
3、急性加重的应对与管理:尽管努力预防,但急性加重仍可能发生。一旦出现咳痰量增多、痰变脓性、气短加重,需立即就医。医生会根据情况加用口服或静脉抗生素、糖皮质激素,并可能调整吸入方案。每一次急性加重都是对肺功能的重大打击,因此“稳定期坚持治疗,预防急性加重”是核心策略。
4、生活方式的根本性作用:患者自身是管理疾病最重要的参与者。绝对戒烟是任何治疗起效的前提,也是延缓疾病进展最有效的单一措施。避免接触有害气体和粉尘。均衡营养,保持健康体重。在医生指导下进行适度的耐力锻炼(如散步、太极)。
因此,面对慢阻肺,我们需要树立正确的治疗观:摒弃“根治”的幻想,拥抱“科学管理”的理念。通过医患携手,坚持长期、规范的药物治疗,积极参与肺康复,改变不良生活习惯,完全可以将慢阻肺控制住,像管理高血压、糖尿病一样,实现与疾病长期和平共处,享受有质量、有活力的生活。

