皮肤癣菌病是由皮肤癣菌感染引起的一组常见的皮肤病,根据感染部位的不同,主要包括头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣等,其症状各有特点。

1、头癣
- 白癣:多发生于儿童,最初为毛囊性丘疹,逐渐扩大形成白色鳞屑性斑片,边界清楚,周围可出现卫星状小鳞屑斑。病发根部有白色菌鞘,头发一般距头皮2-4mm处折断,一般无明显炎症反应,愈后不留瘢痕。
- 黑癣:儿童及成人均可发病,表现为散在的点状鳞屑斑,病发刚出头皮即折断,残根留在毛囊内,呈黑色小点状,故称黑癣。炎症轻微,有时可伴有轻度瘙痒,愈后可有瘢痕和永久性脱发。
- 黄癣:俗称“瘌痢头”,主要见于农村,儿童期发病,初起为红色斑点,头皮毛囊口有小脓疱,干后形成黄痂,有鼠尿臭味,中心有毛发贯穿,黄痂逐渐扩大融合,可形成大片污秽厚痂,严重时可累及整个头皮,可破坏毛囊,愈后遗留萎缩性瘢痕和永久性秃发。
- 脓癣:多由亲动物性皮肤癣菌引起,常发生于儿童,表现为炎性丘疹、脓疱,可融合成隆起的炎性肿块,质地软,表面有蜂窝状排脓小孔,可挤出脓液,头发松动易拔出,常伴耳后、枕部淋巴结肿大,有压痛,自觉疼痛和压痛,愈后可留瘢痕。
2、体癣
- 初发症状:常先在局部出现红色丘疹、丘疱疹或小水疱,边界清楚,随后皮损逐渐向周围扩展,形成边界清楚的环状或多环状红斑,边缘有丘疹、水疱、结痂等,中央趋于消退,有色素沉着或脱屑,形似铜钱,故又称“金钱癣”。
- 典型症状:皮损一般呈圆形或椭圆形,大小不等,数目不定,可相互融合。瘙痒明显,搔抓后可引起局部皮肤苔藓样变或继发细菌感染。
3、股癣
- 好发于腹股沟、会阴、肛周及臀部等部位,常为单侧发病,也可双侧对称分布。基本症状与体癣相似,初起为边界清楚的红斑,逐渐向外扩展,形成环状或半环状,边缘有丘疹、水疱,中央趋于消退,瘙痒剧烈,由于局部潮湿、摩擦等因素,皮损容易糜烂、渗出,可伴有异味。
4、手癣
- 水疱鳞屑型:常先从一侧手掌的掌心或指缝开始,出现针尖大小的深在水疱,疱液清,壁厚而发亮,不易破溃,水疱可融合成多房性大疱,撕去疱壁可露出蜂窝状基底及鲜红的糜烂面,干燥后形成脱屑,瘙痒剧烈。
- 角化过度型:主要表现为手掌皮肤弥漫性粗糙、增厚,纹理加深,冬季易发生皲裂,甚至出血,疼痛明显,一般无明显水疱及瘙痒。
- 浸渍糜烂型:常见于指缝,表现为指缝间皮肤浸渍发白,表面松软易剥脱,露出潮红糜烂面及渗液,有明显瘙痒,易继发细菌感染,伴有臭味。
5、足癣
- 水疱型:多发生在足跖、足缘及足跟部,为深在性小水疱,疱液清亮,成群或散在分布,疱壁厚,不易破溃,数天后可吸收脱皮,瘙痒剧烈,易继发细菌感染形成脓疱。
- 糜烂型:好发于趾间,尤其是第3、4及4、5趾间,表现为趾间皮肤浸渍发白,去除浸渍的表皮后,可见其下有潮红的糜烂面,有渗液,有明显的瘙痒和臭味,夏季加重,常因搔抓继发细菌感染。
- 鳞屑角化型:常见于足跖、足跟及足侧缘,表现为皮肤干燥、粗糙、增厚、脱屑,鳞屑呈片状或小点状,反复脱落,冬季易发生皲裂、出血,疼痛明显,一般瘙痒不明显。
6、甲癣
- 白色浅表型:表现为甲板表面出现白色浑浊斑点,边界清楚,逐渐扩大融合,可累及整个甲板表面,甲板质地较软,易刮除,一般无自觉症状。
- 远端侧位甲下型:多由手足癣蔓延而来,真菌先侵犯甲的远端或侧缘,表现为甲的远端或侧缘增厚、变黄、变脆,表面凹凸不平,逐渐向近端蔓延,可累及整个甲板,严重时甲板与甲床分离。
- 近端甲下型:少见,真菌从甲根部侵入,表现为甲根部出现白斑,逐渐扩大,甲板表面无明显角化过度,常伴有甲沟炎,可出现疼痛、红肿等症状。
- 全甲毁损型:是甲癣发展的最终阶段,整个甲板被破坏,呈灰黄色、灰褐色,甲板增厚、变脆,表面凹凸不平,甲板与甲床完全分离,甲下有大量的角质物堆积。
建议患者及时就诊,在专业医生的指导下进行治疗。
皮肤癣菌病的治疗
- 对于症状较轻的患者,可选用抗真菌药膏,如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等,每日按医嘱涂抹于患病部位。涂抹时要注意范围稍大于皮损区域,保证全面覆盖。
- 系统治疗适用于病情较重、泛发或外用药物效果不佳的情况。口服抗真菌药物,像伊曲康唑、特比萘芬等,但这些药物可能有一定副作用,如影响肝功能,所以务必在医生严格监测下使用,用药期间定期复查肝功能,医生会依据病情及检查结果调整用药剂量与疗程。
- 日常护理辅助治疗。保持患病部位清洁干燥,勤换衣物、床单被罩,避免真菌滋生。对于手足癣患者,尽量穿透气鞋袜,防止脚部多汗潮湿;体癣患者避免搔抓,防止自身传染及继发感染。同时,家庭成员若有类似症状,应同时治疗,防止交叉感染,助力患者早日康复。

