糖尿病周围血管病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，在糖尿病患者中周围血管病变的发生率达到38%。糖尿病患者可能总会担心：我脚疼，是不是得了糖尿病周围血管病变啊？临床上可以通过典型的临床表现、脉搏触诊、足部皮肤温度检查来诊断，让我们一起看一看吧。
1、典型的临床表现：下肢动脉硬化闭塞症患者典型的临床表现根据缺血程度的不同可表现为行走时肢体乏力，大腿或小腿肌肉疼痛；也可表现为痉挛、麻木，与活动的程度成正比，休息后症状多在5-10 min内完全缓解，无需患者一定采取坐位，临床上称为血管性间歇性跛行。如果肢体缺血进一步加重，在休息时出现肢体疼痛，特别是夜间疼痛加重称为静息痛。多始于下肢最远端，前足与足趾受累最常见。下肢下垂时症状可有缓解，当患者平卧或者下肢抬高时疼痛进一步加重，严重的肢体缺血可以导致肢体溃疡形成甚至坏疽。
查体可发现下肢，尤其是膝关节以下露毛脱落、肌肉萎缩、皮下脂肪萎缩、趾甲增厚、体位性皮肤发红严重者出现溃疡及坏疽。如果糖尿病患者出现上述症状及体征提示存在周围血管病变的可能。但是由于只有10% -20%的周围血管病变患者有典型的间歇性跛行的症状，因此，仅根据患者的症状来判定常常会导致漏诊。
2、脉搏触诊：下肢动脉病变的检查可以通过触诊股动脉、胭动脉、足背动脉和胫后动脉的搏动。正常成人应能触及上述动脉搏动，下肢动脉病变时肢体动脉搏动可减弱或消失；腘动脉搏动异常提示股浅动脉或(和)以上部位病变；足背或胫后动脉搏动减弱或者消失提示膝下动脉或(和)以上部位病变。但是需要注意大约10%的人足背动脉先天性缺失。
3、足部皮肤温度检查：患者足部皮肤发凉或两侧足部温度相差2℃以上可能有周围血管病变。
[1]孙子林,杨兵全主编;姜玉峰,殷汉副主编.糖尿病足规范化全程管理手册[M].南京:东南大学出版社,2019.06.27-28.