手上长红痘痘可能由多种原因引起，可能是蚊虫叮咬、内分泌失调、皮肤过敏所致，而皮肤感染、湿疹、自身免疫性疾病也有可能引起。
1、蚊虫叮咬：蚊虫叮咬时会注入唾液，人体对蚊虫唾液中的成分产生免疫反应，导致局部红肿、瘙痒、起痘。
2、内分泌失调：体内激素水平失衡，如雄激素分泌过多，可能导致皮脂腺分泌旺盛，引发痘痘。
3、皮肤过敏：食物或药物过敏：摄入海鲜、坚果等食物或服用药物后，通过血液循环到达手部皮肤，产生过敏反应。
4、皮肤感染：细菌感染：手部皮肤破损后，金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌侵入，细菌在皮肤内繁殖，引发炎症反应，形成红肿的痘痘，可能伴有疼痛和脓液。真菌感染：感染了皮肤癣菌，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，真菌在手部皮肤寄生和繁殖，破坏皮肤结构，导致痘痘、脱屑、瘙痒等症状。
5、湿疹：急性湿疹：内外多种因素引起，如遗传、环境、精神因素等，皮肤炎症导致血管通透性增加，出现红斑、丘疹、水疱等，可伴有剧烈瘙痒。慢性湿疹：由急性湿疹反复发作或治疗不当所致，皮肤长期处于炎症状态，角质层增厚，出现粗糙、脱屑、色素沉着，仍可伴有红痘痘。
6、自身免疫性疾病：如红斑狼疮，体内免疫系统异常攻击自身组织，自身抗体和免疫复合物沉积在皮肤，引起炎症和痘痘样病变。
建议避免搔抓痘痘，以免抓破皮肤引起感染或导致痘痘扩散，保持手部清洁，但避免过度清洁和使用刺激性的清洁剂。根据病因选择合适的外用药物，如抗过敏药、抗感染药等，并按照医嘱使用。