颈动脉斑块14.9×3.3毫米的严重程度取决于斑块稳定性、血管狭窄程度、有无症状、患者基础疾病和斑块增长速度等情况，需综合判断，应重视并采取积极的措施进行管理和干预，以预防心脑血管疾病的发生。
1、斑块稳定性：如果斑块表面光滑、质地均匀，为稳定型斑块，一般不算严重，应注意调整饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入。适度增加运动量，如散步、游泳等，促进血液循环，定期进行颈动脉超声检查，监测斑块变化。
2、血管狭窄程度：若该斑块导致颈动脉狭窄超过50%，则较为严重，可能会影响脑部供血，出现头晕、头痛等症状，要避免剧烈运动和突然的头部转动。并积极控制血压、血脂和血糖，保持其在正常范围内。
3、有无症状：如果已经引起短暂性脑缺血发作，如单侧肢体麻木、无力、言语不清等，属于严重情况。立即就医，完善相关检查，如头颅CT、核磁共振等，日常注意休息，避免劳累和情绪激动。
4、患者基础疾病：若患者同时患有高血压、糖尿病、冠心病等，会增加斑块的危险性，相对严重，严格遵循医嘱治疗基础疾病。戒烟限酒，减少不良生活习惯对血管的损害。
5、斑块增长速度：如果斑块在短期内迅速增大，也是严重的表现，需要进一步查找原因，如是否存在炎症、免疫性疾病等。保持良好的心态，减轻精神压力，避免其对血管健康产生不良影响。
定期检查血脂、血压、血糖等水平，确保控制在正常范围内，严格按照医生的治疗方案进行药物治疗，不可随意停药或更改剂量，如有手术指征，应积极配合医生进行手术治疗。