子宫腺肌症手术决策需综合考虑症状严重程度、子宫增大速度、生育需求、年龄与健康状况，建议患者到医院就诊，完善相关检查后由专业医生决定治疗措施。
1、症状严重程度：若患者仅表现为轻微的经期不适或无明显症状，且子宫大小虽有所增大，如13cm，但无进行性增大趋势，可暂时采取保守治疗，如药物控制症状，定期随访观察。若症状严重，如剧烈痛经、经量过多导致贫血，手术治疗可能更为必要。
2、子宫增大速度：若子宫在较短时间内迅速增大至13cm，或持续增大趋势明显，可能暗示病情进展较快，需警惕恶变风险，此时手术治疗应优先考虑。若子宫大小保持稳定或增长缓慢，可结合其他因素综合判断。
3、生育需求：对于有生育愿望的患者，若病情允许，可尝试保守治疗或保留子宫的手术方案，如病灶切除术。而无生育需求或年龄较大的患者，若症状严重或子宫增大显著，可考虑子宫切除术以达到根治目的。
4、年龄与整体健康状况：年轻且身体状况良好的患者在充分评估风险与收益后，可能更倾向于保留子宫的手术方式。而年龄较大或伴有其他严重疾病的患者，需权衡手术风险与生活质量，必要时选择更为保守或激进的治疗方案。
如果腺肌症存在恶变的风险因素，如病理检查发现不典型增生等，应尽快进行手术治疗，防止病情恶化。患者术后还需定期复查，评估个体恢复情况。