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鼻炎和鼻窦炎的症状及表现

刘洋耳鼻喉头颈外科副主任医师
中日友好医院三甲全国第43

鼻炎与鼻窦炎症状表现多样,例如鼻部有鼻塞、流涕的症状,并且二者均可致嗅觉障碍,鼻窦炎还常伴有头痛及面部疼痛,与发炎鼻窦相关,鼻炎则较少见。

1、鼻部症状

  • 鼻塞:鼻炎时鼻塞多呈间歇性或交替性,可因体位改变而变化,如侧卧时位于下方的鼻腔通气不畅。鼻窦炎的鼻塞较为严重且持续,多为双侧持续性鼻塞,这是由于鼻窦内炎症肿胀以及分泌物积聚导致鼻腔通气空间受阻。
  • 流涕:鼻炎患者通常流清涕,量时多时少,在受到过敏原刺激或感染加重时流涕可能增多。鼻窦炎患者多流黏脓性或脓性鼻涕,颜色可为黄色或黄绿色,这是因为鼻窦内炎症产生大量脓性分泌物经鼻窦开口流至鼻腔。

2、嗅觉障碍

  • 鼻炎和鼻窦炎都可能引起嗅觉减退或丧失。鼻炎导致的嗅觉障碍多为暂时性,是由于鼻腔黏膜肿胀、分泌物堵塞嗅区影响气味分子到达嗅区感受器。而鼻窦炎引起的嗅觉问题可能更持久且严重,鼻窦的炎症可能直接侵犯嗅神经或因长期炎症导致嗅区黏膜不可逆损伤。

3、头痛及面部疼痛

  • 鼻窦炎常伴有头痛及面部疼痛症状,疼痛部位与发炎的鼻窦相关,如额窦炎多表现为前额部疼痛,上颌窦炎常引发上颌部疼痛,疼痛性质可为胀痛、闷痛或隐痛,且在晨起时较重,午后逐渐减轻。鼻炎一般较少引起明显的头痛及面部疼痛,除非鼻炎症状极为严重且长期未得到有效控制,引发鼻窦的继发性感染才可能出现类似鼻窦炎的疼痛症状。

患者日常应留意环境变化,寒冷、干燥、污染环境易加重病情,注意鼻腔卫生,勿用力擤鼻,适度锻炼增强体质,提高免疫力。远离过敏原,如花粉、尘螨等,保持室内空气清新流通,可使用空气净化器,规律作息,避免过度劳累,减少疾病发作几率。

鼻炎和鼻窦炎的治疗

  • 药物治疗是重要手段,常使用鼻用糖皮质激素,能减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状,口服抗组胺药可有效控制过敏反应,适用于过敏性鼻炎,抗生素用于鼻窦炎合并细菌感染时,依据病原菌类型合理选用,以消除炎症,药物的使用需谨遵医嘱。
  • 鼻腔冲洗也是常用的辅助治疗方法,通过使用生理盐水或专用鼻腔冲洗液冲洗鼻腔,能够清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻黏膜刺激,改善鼻腔通气与引流状况。
  • 对于部分药物治疗效果不佳或存在鼻腔结构异常的患者,手术治疗可作为选择。手术主要目的是改善鼻腔鼻窦的通气和引流功能,如矫正鼻中隔偏曲、切除鼻息肉等病变组织,但手术存在一定风险,术后也需要定期复查与鼻腔护理,防止复发,促进鼻腔鼻窦功能的恢复与重建。
2025-01-02
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