儿童磨牙是睡眠期间咀嚼肌不自主收缩，导致上下牙齿摩擦的现象，其发病机制复杂，涉及生理、心理及病理等多方面因素，从轻度功能性反应到病理性改变，多种原因均可引发磨牙症状。
1、精神紧张：儿童神经系统发育尚未成熟，情绪波动易引发睡眠中咀嚼肌异常兴奋。学业压力、家庭环境变化、观看刺激性影视内容等，均可导致精神紧张。入睡后大脑皮层部分区域仍处于兴奋状态，促使咀嚼肌收缩，引发磨牙。这种因精神因素导致的磨牙通常为阶段性，随着诱因消除可逐渐缓解。
2、咬合不协调：乳牙萌出、换牙期牙齿排列不齐，或恒牙萌出位置异常，均可导致上下牙列咬合关系紊乱。为寻求更稳定的咬合接触，睡眠时咀嚼肌会不自主收缩调整，表现为磨牙。部分儿童因龋齿、牙外伤等导致牙齿高度改变，破坏原有咬合平衡，也会引发磨牙症状。此类磨牙多与口腔局部结构变化直接相关。
3、肠道寄生虫感染：蛔虫是导致儿童磨牙的常见肠道寄生虫，成虫在肠道内寄生时，会分泌毒素刺激神经，影响大脑皮层功能。夜间睡眠时，毒素作用于咀嚼肌神经中枢，使其异常兴奋，进而引发磨牙。此外，寄生虫在肠道内活动也会引起胃肠功能紊乱，间接诱发磨牙。粪便检查发现虫卵可辅助诊断。
4、腺样体肥大：腺样体位于鼻咽部，当发生病理性肥大时，可堵塞呼吸道，导致睡眠时通气不畅、呼吸暂停。为维持气道通畅，机体通过神经调节使颌面肌肉收缩，包括咀嚼肌，从而出现磨牙。此类患儿常伴有睡眠打鼾、张口呼吸等症状，长期腺样体肥大还可能影响颌面发育。
5、颞下颌关节紊乱：儿童期颞下颌关节发育不完善，外力撞击、不良口腔习惯可破坏关节结构与功能平衡。关节盘移位、肌肉功能失调等病理改变，会使关节感受器持续向大脑传递异常信号，睡眠中咀嚼肌受刺激后不自主收缩，表现为磨牙症状，部分患儿伴随关节区疼痛。
家长应关注磨牙发生频率、持续时间及伴随表现，若磨牙症状持续不缓解或出现异常伴随症状，需及时就医明确病因，以免延误潜在疾病的诊治。
儿童磨牙应做哪些检查来明确病因
- 明确儿童磨牙病因需进行多维度检查，首先是口腔专科检查，牙医通过观察牙齿磨损程度、咬合关系、龋齿情况及牙龈状态，判断是否存在咬合紊乱、牙体疾病等口腔因素。若发现牙齿排列不齐或异常磨损，可能需拍摄口腔X线片，辅助评估牙齿发育及牙槽骨情况。
- 其次是耳鼻喉科检查，针对存在睡眠打鼾、张口呼吸等症状的患儿，需通过鼻内镜或鼻咽侧位片检查腺样体、扁桃体大小，判断是否因呼吸道阻塞引发磨牙。若怀疑颞下颌关节病变，可进行关节造影、磁共振成像等检查，直观观察关节盘位置、关节腔结构及肌肉状态。
- 实验室检查方面，粪便常规及虫卵检测有助于排查肠道寄生虫感染；血常规、C反应蛋白等指标可辅助判断是否存在潜在炎症。对于疑似癫痫导致的磨牙，24小时动态脑电图监测至关重要，通过长时间记录脑电活动，捕捉异常放电信号，结合临床症状明确诊断。