肌肉溶解症，医学上称为横纹肌溶解综合征，常见原因包括物理性因素、药物与毒物因素、疾病因素等。
1、物理性因素
- 外伤与挤压伤：严重的创伤如地震、爆炸、建筑物倒塌等自然灾害中的伤员，或遭受车祸、高处坠落等意外事故，肌肉受到巨大外力撞击、挤压，导致肌肉组织受损、坏死，引发肌肉溶解。长时间保持同一姿势使肌肉受压，如昏迷、醉酒者长时间卧躺不动，也可能使受压肌肉因缺血、缺氧而出现横纹肌溶解。
- 过度运动：突然进行长时间、高强度的运动，如马拉松、长时间登山、高强度体能训练等，超出肌肉的承受能力，使肌肉出现微小撕裂和损伤，进而引发肌肉溶解。不恰当的运动方式，如运动前未充分热身、运动后未进行适当拉伸，也会增加肌肉溶解的风险。
- 高温与电击：严重的中暑、长时间处于高温环境中，或遭遇电击伤，可直接损伤肌肉细胞，破坏细胞结构和功能，导致肌肉溶解。
2、药物与毒物因素
- 药物副作用：常见的如他汀类降脂药，部分患者在服用后可能出现肌肉疼痛、无力等症状，严重时可导致横纹肌溶解。此外，β 受体阻滞剂、氯丙嗪、秋水仙碱、非甾体抗炎药等药物也可能有此副作用。
- 毒物中毒：酒精过量摄入可影响肌肉细胞的代谢和生理功能，长期酗酒者易发生横纹肌溶解。还有蘑菇毒素、蛇毒、蜂毒等生物毒素，以及某些化学物质如一氧化碳、重金属等中毒，都可能损害肌肉细胞，引发肌肉溶解。
3、疾病因素
- 感染：病毒感染如流感病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、新冠病毒等，细菌感染如金黄色葡萄球菌、链球菌等严重感染时，病原体及其毒素可直接损伤肌肉细胞，或引发免疫反应，导致肌肉组织受损，出现横纹肌溶解。
- 内分泌与代谢紊乱：糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒时，机体代谢紊乱，可影响肌肉细胞的能量代谢和功能。甲状腺功能减退患者，由于甲状腺激素分泌不足，肌肉代谢异常，也可能出现肌肉溶解。严重的电解质紊乱，如低钾血症、低磷血症、低钙血症等，会影响肌肉细胞的正常兴奋性和收缩功能，导致肌肉损伤。
- 自身免疫性疾病：皮肌炎、多发性肌炎等自身免疫性疾病，机体免疫系统错误地攻击自身肌肉组织，引起肌肉炎症和损伤，可导致横纹肌溶解。
此外，一些遗传代谢性疾病如肌营养不良症、肉碱缺乏症等，由于基因突变导致肌肉结构或代谢异常，肌肉细胞容易受到损伤，在运动、感染等诱因下，易发生横纹肌溶解。
横纹肌溶解综合征的注意事项
- 一旦发现横纹肌溶解的症状，如肌肉疼痛、肿胀、压痛、乏力以及尿液颜色改变（如茶色尿）等，应立即停止运动，避免进一步加重肌肉损伤。急性期患者应卧床休息，减少活动，以减轻肌肉负担，促进恢复。
- 在医生指导下，患者可以大量饮水，以促进代谢产物（如乳酸、肌酐等）的排出，有助于减轻肾脏负担。但需注意，如果已经出现急性肾损伤的表现，如少尿或无尿，则不适合大量饮水，以免加重肾脏负担。
- 在康复初期（通常为1~2个月），患者应避免进行高强度、长时间的运动，如马拉松、动感单车等。可以选择低强度的有氧运动，如散步、瑜伽或轻松的游泳，以促进身体恢复。康复期间，患者应密切关注身体的反应。如果出现肌肉疼痛、乏力或尿液颜色加深等异常症状，应立即停止运动并就医。